Измерение артериального давления на плечевой артерии
Цель: получить объективные данные о состоянии пациента.
Показания определяет врач. Противопоказаний нет
Приготовьте:
— тонометр;
— стетофонендоскоп.
Подготовка пациента:
— сообщите о манипуляции;
—усадите или уложите его так, чтобы не было напряжения мышц, он должен лежать спокойно, не разговаривать; .
— предупредите, что он не должен следить за ходом
измерения АД.
Последовательность действий:
1. Проверьте исправность тонометра и фонендоскопа.
2. Уточните у пациента его «рабочее» давление и его самочувствие в этот момент.
3. Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2—3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 2 пальца, закрепите ее.
4. Руку пациента максимально разогните в локтевом суставе, ладонью вверх. Чтобы вены были более доступны, подложите под локоть резиновую подушечку.
5. Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию, на-
деньте фонендоскоп и плотно, но без давления при
ложите его к артерии (перед этим соедините «гру
шу» с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и в
манометр, фиксируйте момент исчезновения тонов
Геронтология
490
и постепенно снижайте давление воздуха; при появлении первого толчка отметьте в памяти эту цифру.
6. Продолжайте выпускать воздух из манжетки до тех пор, пока толчки не исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру.
7. Снимите с руки пациента манжетку, сообщите ему полученные данные, результаты занесите в лист динамического наблюдения за пациентом.
Дополнительная информация.
«Рабочее» давление — это давление, при котором пациент чувствует себя хорошо, трудоспособен.
Цифра, полученная при появлении первого толчка, соответствует систолическому, т. е. максимальному, давлению.
Цифра, полученная при исчезновении толчков, соответствует диастолическому, т. е. минимальному, давлению.
Разница между максимальным и минимальным давлением называется пульсовым давлением, в норме оно равно 30—40 мм рт. ст.
Повышение АД выше нормальных цифр (110—140/70— 90 мм рт. ст.) называется гипертензией.
Понижение АД ниже нормальных цифр — гипотония.
Во время измерения АД тонометр должен находиться на уровне сердца пациента, т. е. на уровне манжетки.
Перед измерением АД необходимо проверить, чтобы стрелка тонометра находилась строго на нулевой отметке, повторно измерять АД можно через 1—2 мин, предварительно выпустив весь воздух из манжетки!
— Определение и подсчет пульса пациента
Пульс — толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем.
Места определения пульса (рис. 1):
— лучевая артерия;
— височная артерия;
— сонная артерия;
— артерия тыльной стороны стопы.
491
Приложения
|
|
|
|
Рис. 1. Исследование артериального пульса на лучевой и сонной артериях
Последовательность действий:
1. Кистью своей руки охватите область лучезапястно-го сустава пациента так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья.
2. Остальными пальцами на передней поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости.
Дополнительная информация:
— пульсовая волна ощущается как расширение артерии;
— исследование пульса следует начинать на обеих руках;
— при отсутствии разницы пульса в дальнейшем ограничиваются его исследованием на одной руке;
— у здоровых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений (ЧСС) и равна 60—80 в одну минуту;
— учащение ЧСС более 90 в 1 мин называется тахикар дией, урежение ЧСС менее 60 в мин — брадикардией;
— частота пульса равна количеству пульсовых волн, определяемых в течение 1 мин;
— во время сна происходит урежение числа сердечных сокращений на 10 в 1 мин;
— повышение температуры тела на ГС увеличивает число пульсовых ударов на 10 в 1 мин;
— редкий пульс (брадикардия) может наблюдаться у спортсменов и тренированных людей;
Геронтология 492
— .в норме пульс ритмичный;
— расстройства сердечного ритма называются аритмия-ми;
— при аритмиях частота пульса может быть меньше частоты сердечных сокращений.
Запомните:
— не следует сильно прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть;
— не следует пальпировать пульс одним пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, это может ввести в заблуждение исследующего.
Уход за глазами
Приготовьте:
1. Стерильные перчатки.
2. Марлевые салфетки (не менее 8 шт.) или стерильные шарики из гигроскопической ваты (не оставляющей волосков).
3. Стерильный лоток для шариков или салфеток.
4. Лоток для использованного материала.
5. 2 стерильные мензурки.
6. 2 стерильные пипетки.
7. Любой асептический раствор или раствор ромашки, шалфея, чай, кипяченую воду и т. д.
8. Емкости с дезраствором для обработки пипеток.
Последовательность действий:
1. Предупредите пациента о назначенной манипуляции и получите разрешение на ее выполнение.
2. Помогите пациенту занять удобное положение в постели.
3. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.
4. Налейте асептический раствор в мензурки.
5. Обработайте перчатки спиртом.
6. Смочите марлевые салфетки (шарики) в асептическом растворе, излишки отожмите о край мензурки.
493
Приложения
7. Промойте глаз однократно только в одном направлении — от внутреннего угла глаза к наружному и выведите на щеку.
8. Сбросьте салфетку (шарик) в лоток для использованного материала.
9. Возьмите другую салфетку, повторите действие, обозначенное в п. 7, и опять сбросьте салфетку.
10. Сухой стерильной салфеткой в том же направлении
высушите глаз.
11. С другим глазом повторите эти же действия в той же
последовательности.
Помните ! При наличии гнойных выделений из одного глаза его необходимо промыть асептическим раствором, при этом следует контролировать, чтобы раствор не перекатился через переносицу из больного глаза в здоровый.
12. Использованный материал, мензурки, пипетки, лоток погрузить в емкость с дезраствором.
13. Перчатки обработайте в дезрастворе и замочите в нем.
Уход за полостью рта
Приготовьте:
1. Стерильные перчатки.
2. Асептический раствор.
3. Кипяченую воду (температура 38—40°С, с учетом теплоотдачи).
4. Глицерин.
5. 2 почкообразных лотка.
6. Стерильные марлевые салфетки.
7. Йодные папочки — 8—10 шт.
8. 2 шпателя.
9. Мензурку.
10. Резиновый баллон или шприц Жане с резиновым наконечником.
11. Полотенце.
Геронтология 494
Подготовка пациента:
1. Сообщите пациенту о назначенной манипуляции и получите разрешение на ее выполнение.
2. Объясните пациенту ход манипуляции и его поведение во время этой манипуляции.
3. Накройте грудь пациента полотенцем или влагонепроницаемой пеленкой.
4. Поверните туловище пациента на бок.
5. К углу рта на пеленку с клеенкой поставьте лоток для сбора промывной воды или раствора.
Последовательность действий (рис. 2):
| Рис. 2. Туалет зубов и языка |
1. Вымойте руки, высушите их.
2. Наденьте перчатки.
3. Налейте в мензурку антисептический раствор.
4. Смочите антисептическим раствором йодную палочку.
5. Щеку пациента отведите шпателем.
6. Оберните шпатель стерильной салфеткой, смочите его антисептическим раствором.
7. Обработайте шпателем зубы с одной и другой стороны.
8. Стерильной марлевой салфеткой возьмите левой рукой кончик языка и вытяните язы(к изо рта.
495 Приложения
9. Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня языка к кончику.
10. Оросите рот пациента из резинового баллона или шприца Жане, предварительно поверните его голову на бок и попросите сплюнуть в лоток.
11. Трещины на языке, губах смажьте глицерином.
12. Убедитесь, что у пациента нет к вам просьб.
Уход за ушами
Приготовьте:
— перчатки; . — турунды;
— пипетки;
— мензурки;
— перекись водорода или другое средство.
Подготовьте пациента:
— психологически;
— объясните его поведение.
Последовательность действий:
1. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.
2. В мензурку налейте 3 %-ный раствор перекиси водорода.
3. Смочите в нем турунды.
4. Голову пациента наклоните в противоположную от обрабатываемого уха сторону.
5. Левой рукой оттяните ушную раковину вверх и назад.
6. Вращательным движением введите турундочку в слуховой проход и извлеките серу.
Профилактика пролежней
Цель: предотвращение образования пролежней (рис. 3). Показания: длительная неподвижность пациента. Противопоказаний нет.
Геронтология
496
Рис. 3. Места наиболее частого образования пролежней
Подготовьте:
1. Прртивопролежневый матрац.
2. Ватно-марлевые круги.
3. Резиновый круг в наволочке.
4. Вазелин.
5. Туалетный или разведенный уксус. 6. Чистое мягкое махровое полотенце.
Последовательность действий:
1. Тщательно вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.
2. Поверните пациента на бок и обработайте кожу мягкой марлевой салфеткой (губкой), смоченной в теплой воде, уксусе.
3. Тщательно высушите кожу, сменив полотенце на сухое, массируйте места, где чаще всего образуются пролежни, смажьте кожу вазелином (стерильным!) или прокипяченным маслом.
497
Приложения
4. Используйте кварцевое облучение пролежней.
5. Подложите под места образования пролежней ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
6. Каждые 2 часа меняйте положение пациента.
7. Осматривайте места частого образования пролеж-
ней.
8. После кормления пациента осматривайте его постель, стряхивайте крошки, меняйте мокрое и загрязненное белье немедленно.
9. При смене постельного и нательного белья проверяйте, чтобы на них не было швов, заплаток, складок.
10. Места покраснения кожи обрабатывайте раствором перманганата калия.
11. Постоянно контролируйте чистоту тела пациента!
Применение горчичников
Цель:
• рефлекторное расширение кровеносных сосудов в глубокорасположенных органах и тканях;
• рассасывание воспалительных процессов;.
• уменьшение боли;
• согревающий эффект.
Механизм действия: соединяясь с водой (температура 42—44°С), горчица выделяет эфирные масла, которые раздражают кожные рецепторы, рефлекторно расширяют сосуды.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 403.
