Входящих в состав
Рекомендуемых сборо
Название растения
Действие
-J
Часть вторая. Гериатрия в клинике внутренних болезней 348
тности, клюквенные, земляничные морсы, отвары: толокнянки, цветков календулы, василька полевого синего, бузины, травы полевого хвоща, листьев и корешков петрушки, ягод и корней шиповника, березовых почек; шишек хмеля, травы череды, спорыша, мяты перечной, рыльцев и волос кукурузы, ягод можжевельника; стеблей и листьев земляники, лепестков крымской розы, листьев березы, настой шиповника и др.
Эффективность антибактериального лечения повышается назначением нестероидных противовоспалительных средств (вольтарен, диклофенак). В тяжелых случаях, особенно при хронической форме, назначают глюкокортико-стеройды (короткие курсы лечения малыми дозами — до 15 мг в сутки преднизолрна с медленным снижением дозы), сочетая обязательно у пациентов пожилого и старческого возраста со стероидными анаболическими средствами.
Своеобразное противовоспалительное действие оказывает периодическое применение в целях дренажа пораженных тканей почки и чашечно-лоханочной системы и их пассивного массажа натрийуретиков, предпочтительно фуросемида (лазикса), они повышают интенсивность внутрипочечного кровотока — функциональная пассивная гимнастика почек.
Применяются средства, улучшающие почечный кровоток (трентал, курантил, гепарин). При наличии артериальной гипертензии назначают каптоприл, капотен, допегит, гемитон, клофелин и др.
Важным направлением в лечении пиелонефрита у людей пожилого и старческого возраста является терапия, повышающая эффективность физиологических механизмов защиты организма. С этой целью используется курсовое лечение гериатрическими средствами (геропротек-торами).
Физиотерапевтическое лечение у пациентов пожилого и старческого возраста применяется с осторожностью (с учетом индивидуальных реакций на воздействие). Назначаются тепловые процедуры на область поясницы (парафин, озокерит, лечебная грязь), токи УВЧ и др. Санатор-
349 Глава 5. Болезни мочевыводящей системы
но-курортное лечение имеет ограниченное значение — проводится через 6—7 месяцев после клинико-лаборатор-ной ремиссии при отсутствии противопоказаний, преимущественно в санаториях местного значения.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяется по общим принципам хирургическое. Возраст не является противопоказанием для оперативного вмешательства.
После санации пациенту обязательно проводят урологическое обследование и по возможности радикальное устранение причин, нарушающих правильную уродинамику.
Сочетание указанных этапов лечения с диспансерным наблюдением позволяет улучшить результаты лечения пиелонефрита у пациентов пожилого и старческого возраста.
Глава 6
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Дата: 2019-02-02, просмотров: 376.