Измерение кровяного давления
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

давление крови измеряется в положении сидя с помощью электронного тонометра, что позволяет получить достаточно точ- ные данные в условиях тренажерного зала. В результате получают два значения: систолическое давление (давление во время систо- лы сердца) – большая цифра и диастолическое давление (давление во время диастолы) – меньшая цифра, которые традиционно за- писываются через дробь, например, 120/80. единицы  измерения

– миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). давление крови  можно


измерять также при помощи полуавтоматического или ручного то- нометра.

измерение артериального давления ручным тонометром осу- ществляется согласно следующим правилам (National. High Blood Pressure Education Program; 2004):

• Клиенту необходимо находится в положении сидя на стуле с поддержкой спины, ноги на полу, расслабленно, по крайней мере, 5 мин. рука расположена на уровне сердца. Запрещается курить или пить кофе ≥30 минут перед измерением.

• измерения в положении стоя и лежа назначаются в особых случаях.

• Манжета плотно надевается на плечо на уровне сердца, в со- ответствии с ходом плечевой артерии.

• необходимо правильно подбирать размер манжеты для точ- ности измерения. Манжета должна облегать, по крайней мере, 80% плеча. для многих взрослых может понадобиться большая манжета.

• При измерении стетоскоп располагается ниже переднего локтевого пространства над плечевой артерией.

• давление в манжете быстро нагнетается до превышения пер- вого тона Короткова на 20 мм рт. ст.

• Медленно выпускаете из манжеты воздух, обеспечивая уменьшение 2-5 мм рт. ст./с.

• Точка, в которой появляется первый и последующие тоны Короткова указывает на величину систолического давления (Сд), тоны Короткова исчезают в точке, указывающей диастолическое давление  (дд).

• необходимо произвести как минимум 2 измерения, с интер- валом не менее минуты и использовать среднее  значение.

• Кровяное давление в первый раз необходимо измерять на обеих руках. если показания отличаются, то необходимо прини- мать во внимание большее значение.

• Сообщите клиенту на словах или письменно о полученных значениях и целевом артериальном давлении (в случае отклонения от нормы).

The Seventh Report of the Joint National. Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7) [Internet]. Bethesda, (MD): National. High Blood Pressure  Education


Program; 2004 [cited 2012 Jan 7]. 104 p. Available from: http://www. nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension

Подробнее:

Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, et al. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental. animals: Part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional. and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Hypertension. 2005; 45 (1):142–61.

 

 

систолическое артериальное давление (Сд) считается нор- мальным при значениях в состоянии покоя от 90 до 120 мм рт. ст. Значение ниже 90 – гипотония, чаще всего наблюдаемая у женщин в связи с небольшой абсолютной массой мышц и тела в общем, а также низким ростом. Также может свидетельствовать о недоста- точном питании (голодании).

Значения от 120 до 130 мм рт. ст. – умеренно повышенное ад. Умеренно повышенное давление может наблюдаться в покое у лиц с большими значениями роста, массы тела и/или мышечной массы (особенно при резком увеличении массы тела). Также может быть следствием возбуждения человека перед нагрузкой,  синдромом

«белого халата» или вызвано недавним приемом пищи. 140 мм рт. ст. и выше являются признаком гипертонии, для подтверждения требуются повторные измерения в течение дня,  предпочтительнее

– суточный мониторинг.

В ответ на физические упражнения у физически неактивных субъектов Сд обычно повышается на 10 ± 2 мм рт. ст./МеТ, плато, возможно, достигается при максимальной нагрузке. Чрезмерное повышение Сд может указывать на заболевания сердца и гипертен- зию в будущем [60].

Внимание! нагрузочное тестирование прекращается при зна- чении Сд> 250 мм рт. ст. [52]. Гипотензия физической нагрузки (Сд не повышается или снижается> 10 мм рт. ст.) может быть прояв- лением ишемии миокарда и/или дисфункции левого желудочка, а также указывает на повышенный риск заболеваний сердца [29].  Сд

<140 мм рт. ст. при максимальной физической нагрузке – плохой прогностический признак.

нормальной реакцией организма на окончание физических нагрузок является прогрессивное снижение Сд. Восстановление Сд может замедляться в положении стоя (ситуация улучшается в  по-


ложении лежа). У большинства людей после физических нагрузок Сд в покое остается пониженным несколько часов по сравнению со значением до нагрузки, это состояние называется постнагрузочная гипотензия [51]. Отсутствие снижения или увеличение Сд в течение нескольких минут после выполнения упражнений, возможно, ука- зывает на повышенный риск смертности [41].

 

 

диастолическое артериальное давление (дд). Считается нормальным при значениях в состоянии покоя от 60 до 80 мм рт. ст. Значения от 80 до 90 мм рт. ст. свидетельствуют об умеренно повы- шенном дд; 90 мм рт. ст. и выше – признак гипертонии. В ходе вы- полнения динамических упражнений без значительной окклюзии кровотока диастолическое давление изменяется незначительно, в то время как при статических сокращениях и/или при значитель- ной окклюзии кровотока может наблюдаться существенное повы- шение  дд.

В течение нескольких часов после физических нагрузок дд мо- жет оставаться пониженным по сравнению со значениями перед выполнением упражнений.

В ответ на физические упражнения дд в норме не изменяется или уменьшается.

Суточные колебания ад составляют не менее 10-20 мм рт. ст. и понижаются во время ночного сна. Горизонтальное положение тела, физический и психический покой относятся к факторам, сни- жающим ад. Прием пищи, курение, физическое и психическое на- пряжение, приводит к повышению ад. При большой физической нагрузке ад может значительно увеличиваться.

Внимание! Тест с постепенным увеличением нагрузки следует прекратить, если дд>115 мм рт. ст.

Половые различия на уровень ад не влияют, но после периода полового созревания (16-18 лет) ад у мужчин несколько выше, чем у женщин.

ад у лиц с ожирением выше, чем у людей с нормальным или пониженным весом (мышечной массой). У спортсменов, прожива- ющих в холодном климате ад на 10 мм рт. ст. выше, при теплой по- годе отмечаются тенденции к снижению ад.

В норме отмечается асимметрия давления: ад на правом пле- че несколько выше, чем на левом. В редких случаях разница дости- гает 20 и даже 40 мм рт. ст.


Внимание! итоговое заключение об ад в покое делается не по лучшему, а по худшему из показателей. Таким образом, как 141/80 мм рт. ст. так и 130/91 мм рт. ст. свидетельствуют о гипертонии.

 

 

пульсовое давление (пд)

Определяется как разница между систолическим и диастоли- ческим давлением. При прочих равных условиях (одинаковое пери- ферическое сопротивление, вязкость крови и др.) пульсовое давле- ние меняется параллельно величине систолического объема крови (косвенный показатель нагрузки миокарда). В норме оно составля- ет 40 – 70 мм рт. ст. Пульсовое давление может повышаться в ре- зультате увеличения Сд или снижения  дд.

 

 

среднее артериальное давление (сад)

САД = АДД + 1/3 (СД - ДД)

Все изменения среднего артериального давления определяют- ся изменениями минутного объема (МО) или общего перифериче- ского сопротивления (ОПС)

САД = МО × ОПС

нормальный показатель Сад может поддерживаться на фоне снижения ОПС за счет компенсаторного увеличения в МО.

 

 





Дата: 2019-02-02, просмотров: 214.