1. Бактериямия.

· Заражение обычно происходит через контаминированное оборудование или жидкости для внутрисосудистого вливания.

· Протекает тяжело с высокой летальностью.

2. Пневмония.

· Рseudomonas aeruginosa является одним из самых частых возбудителей нозокомиальной пневмонии.

3. Инфекции мочевыводящего тракта.

· Pseudomonas aeruginosa нечасто встречается в качестве возбудителя инфекций мочевыводящего тракта, однако, были зарегистрированы вспышки, обусловленные контаминированным урологическим оборудованием и контаминированными руками медицинского персонала.

4. Инфекции ожоговых ран.

· Pseudomonas aeruginosa – один из ведущих возбудителей инфекций ожоговых ран.

5. Хирургические раневые инфекции.

6. Инфекции глаз.

Резервуары и источники Pseudomonas aeruginosa в стационаре:

· колонизированные пациенты (наиболее частая локализация – прямая кишка и глотка), иногда - медицинский персонал;

· водопроводная вода и увлажненные предметы (раковины, водопроводные краны и т.п.);

· свежие овощи.

Пути передачи Pseudomonas aeruginosa в стационаре:

· контакт с контаминированным медицинским оборудованием, инструментами или растворами медикаментов;

· через контаминированные руки медицинских работников.

Профилактика ВБИ, вызываемых Pseudomonas aeruginosa

· Контроль за чистой водопроводной водой, поступающей в отделения стационара.

· Предупреждение нахождения нестерильной (водопроводной) воды в местах приготовления и хранения медикаментов и оборудования (например, не рекомендуется ставить вазу с цветами рядом со столиком для инструментов или в месте приготовления медикаментов).

· При возможности, в увлажнителях должна использоваться стерильная вода, особенно в увлажнителях для аппаратов искусственной вентиляции легких.

· Антисептики и дезинфицирующие средства должны быть соответствующей концентрации и должны обладать высокой активностью в отношении грамотрицательных неферментативных бактерий.

· Мытье рук и смена перчаток после каждого больного.

· Назначение адекватной антибиотикотерапии при наличии инфекции.

· Исключение потенциально контаминированной пищи (свежих овощей) из пищи пациентов с нейтропенией.

Acinetobacter

Основные характеристики:

· свободно живущий микроб, аэроб, неподвижен, в мазках преобладают диплококковые формы;

· может являться частью нормальной флоры многих людей и животных.

Внутрибольничные инфекции, вызываемые Acinetobacter

· бактериемия;

· пневмония;

· менингиты после нейрохирургических процедур;

· хирургические раневые инфекции;

· инфекции ожоговых ран.

Поскольку Acinetobacter является условно-патогенным микроорганизмом, он имеет наибольшее значение  как возбудитель ВБИ у больных с подавленным иммунитетом:

Резервуары и источники Acinetobacter в стационаре:

· колонизированные пациенты и медицинские работники (Acintobacter присутствует на коже у одного из четырех здоровых людей и одного из трех госпитализированных больных);

· объекты внешней среды.

Пути передачи Acinetobacter в стационаре:

· через контамированные руки медицинских работников;

· через постельное белье в ожоговом отделении.

Основные препараты, активные по отношению к Acinetobacter: фортум (цефтазидим) – является препаратом выбора у больных с иммунодефицитом; препараты группы фторхинолонов.

ЛЕГИОНЕЛЛЫ

Род Legionnella включает более 30 видов и 50 серологических групп.

Резервуары легионелл в стационаре

Наиболее благоприятной средой обитания для легионелл являются водные резервуары, особенно с теплой водой. Легионеллы могут заселять и размножаться в оборудовании для бальнеологических процедур, душевых, системах охлаждения воды и т.п. Несмотря на множественные предположения, роль кондиционеров воздуха в развитии болезни легионеров не доказана.

Пути передачи легионелл в стационаре

· Основными путями передачи возбудителя являются воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

· Воздушные вспышки легионеллеза чаще всего связаны с увлажнителями воздуха помещениях или в дыхательной аппаратуре, где происходит накопление и размножение возбудителя.

· Доказана роль распылителей аэрозолей в развитии нозокомиальной легионелезной инфекции.

· Нередко фактором передачи возбудителя являются части дыхательного оборудования, промытые в водопроводной воде.

· Описаны случаи заболеваний, возникшие после приема душа и вихревых ванн, однако достаточных доказательств значимости такого пути передачи не существует.

· Наблюдались заболевания в палатах лечебных учреждений с наветренной стороны от места проведения строительных земляных работ.