Сравнительная характеристика систем здравоохранения
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

Признак Государственная система здравоохранения Система обязательного медицинского страхования Рыночная система здравоохранения
1. Источник финансирования (это главный критерий) государственный бюджет соответствующего уровня внебюджетные средства, формируемые из взносов на ОМС и имеющие целевой характер прямые платежи пациентов
2. Доступность для пациентов высокая, кроме дорогостоящих методов диагностики и лечения ограничена программой государственных гарантий, требуется наличие действующего полиса ОМС низкая доступность для малообеспеченных слоев населения
3. Приоритетные направления развития самой системы ПМСП, возможность реализации профилактических мероприятий вторичная (стационарная) помощь, нет заинтересованности страховых и медицинских организаций в профилактике самые дорогостоящие виды помощи и широкий спектр сервисных услуг, нет  заинтересованности в профилактике и мерах по охране здоровья населения, но! повышается ответственность пациентов за свое здоровье
4. Использование средств на здравоохранение экономное, остаточный принцип финансирования, часто недофинансирование систематическое удорожание медицинских услуг, самые высокие административные расходы неэффективное использование ресурсов, которое компенсируется высокой стоимостью медицинских услуг
5. Свобода выбора у пациента ограничена в части выбора медицинской организации, врача, условий реализации лечебно-диагностических мероприятий      свобода выбора страховой и медицинской организаций, врача широкий выбор как медицинских, так и сервисных аспектов лечебно-диагностического процесса, соответствующий предпочтениям пациента во всем
6. Планирование централизованное децентрализованное, осуществляется слабо, особенно долгосрочное планирование со стороны государства слабо развито, регулятором выступает рынок
7. Управление профессиональные работники здравоохранения возникает «две параллели власти» – наряду с органами управления здравоохранением во многом осуществляется страховыми организациями профессиональные работники здравоохранения
8. Контроль осуществляется государством, в лице профессиональных работников здравоохранения контроль за качеством мед. помощи и расходами осуществляется страховыми организациями слабый со стороны государства, в основном осуществляется самим пациентом (развит институт защиты прав в суде)
9. Конкуренция практически отсутствует развита между страховыми организациями, что слабо влияет на качество медицинской помощи сильно развита как между медицинскими организациями, так и между врачами
10. Оплата труда медицинских работников низкая ближе к низкой в результате сдерживания роста тарифов на ОМС высокая

 

Как видно из представленной таблицы, ни одна из систем не идеальна. При наличии определенных достоинств каждая система характеризуется и недостатками, причем данные положительные и отрицательные характеристики могут плавно перетекать из одного состояния в другое при изменении точки зрения со стороны разных участников системы.

С точки зрения потребителя медицинских услуг самая оптимальная система – государственная, поскольку каждый гражданин ни непосредственно (из «собственною кармана»), ни косвенно (путем отчисления из своей заработной платы) не участвует в оплате получаемой им медицинской помощи. Данная система существовала довольно долгое время в бывшем СССР, и граждане нашей страны могли наглядно убедиться в ее эффективности на собственном опыте. Однако были и минусы – во-первых, пациент был ограничен в правах, так как он без его желания был прикреплен к определенной территории, медицинской организации, врачу. Во-вторых, что самое важное, формировалось «потребительское» отношение населения к системе здравоохранения, в результате чего снижалась ответственность людей за свое здоровье. Между тем, профилактика, в которой напрямую заинтересован сам человек, оказывается на порядок эффективнее той, что осуществляется государством. «Если медицинская помощь бесплатна – нет нужды заботиться о здоровье, в случае чего – государство вылечит» – вот парадигма подсознательных настроений большинства в условиях государственной медицины. В силу относительно высокой доступности, приемлемым вариантом для многих также является и страховая медицина, при которой помощь бесплатна если и не по всем видам, то хотя бы в рамках Программы государственных гарантий.

С точки зрения государства, более привлекательными выглядят рыночная и страховая системы, т.к. в первом случае государство расходует средства только на помощь самым слабо защищенным слоям населения, во втором – только на неработающее население. Менее всего государство заинтересовано в реализации бюджетной системы Бевериджа. В основном, потому что в этом случае обязанность финансирования всей системы здравоохранения полностью лежит на государстве. А как следствие, и планирование, и контроль, и, наконец, ответственность за нормальное функционирование системы также лежат на государстве.

С точки зрения производителей медицинских услуг (медицинских работников) самой предпочтительной системой является, конечно, рыночная, так как в этом случае их оплата труда будет весьма высокой. В США, где рыночная система здравоохранения существует долгие годы, врачи входят в тройку самых высокооплачиваемых специалистов наряду с банкирами и юристами. На втором месте по привлекательности для медиков – страховая система здравоохранения. Возвращаясь к отечественному опыту прошлых лет можно отметить, что при существовавшей в нашей стране государственной системе здравоохранения государством производилась жесткая регламентация финансов, штатов, заработной платы и т.д., и в результате оплата труда врачей составляла мизерные суммы по отношению к возложенной на них ответственности. Характерным также являлся уравнительный подход, когда медицинские работники не были заинтересованы в конечных результатах своего труда.

Таким образом, хотя с точки зрения различных субъектов наиболее предпочтительными оказываются различные системы здравоохранения, для каждого из них в качестве допустимого варианта рассматривается система обязательного медицинского страхования, которая является более-менее приемлемой для всех.

 



Дата: 2018-11-18, просмотров: 263.