1. Впервые в отечественной наркологии описаны и систематизированы клинико-психопатологические механизмы нарушений комплаентности у пациентов с алкогольной зависимостью.

2. Выявленные механизмы нарушений комплаентности у пациентов с алкогольной зависимостью позволили доказать предпочтительно психопатологическую основу данного феномена, его связь с системой убеждений и деформациями личности больных.

3. Описанные связи нарушений комплаентности пациентов с алкогольной зависимостью с имеющимися у них психопатологическими особенностями позволяют дифференцированно подойти к построению терапевтической тактики, оптимизировать лечебный процесс у больных с алкогольной зависимостью.

Положения, выносимые на защиту

1. Согласие на лечение у больных, страдающих алкогольной зависимостью, как правило, недостаточное, для его правильной оценки необходимо использование показателей тестов отношения к медикаментозной терапии, реакций прекращения лечения и анализа иррациональных установок, касающихся представления больных о собственном злоупотреблении и заболевании.

2. В основе согласия пациента на лечение лежит множество факторов, но клинико-психопатологические играют основную роль, предопределяя важные для понимания комплаентности пациентов с алкогольной зависимостью осознаваемые и неосознаваемые установки. Учет психопатологических факторов важен при выработке тактики ведения пациентов, направленной на повышение уровня их согласия к лечению. 

3. Для организации эффективной терапии больных алкогольной зависимостью и повышения комплаентности важнейшей составляющей является установление терапевтических отношений с больным, подбор оптимального баланса внешнего контроля и поддержки. Дополнительной основной для повышения комплаентности пациентов является качественное и удовлетворяющее их лечение соматических заболеваний.

4. Соматическая патология, наблюдающаяся у больных исследуемой группы, может способствовать повышению их комплаентности вследствие интенсивности и непереносимости переживаемого физического и психического дискомфорта, но эффект стойкого повышения комплаентности достигается только в том случае, если дальнейшее лечение собственно соматической патологии проводится с точки зрения самого пациента эффективно.

5. Предложенный формат комплаенс-психотерапии пациентов с наркологическими заболеваниями можно расценить как удобное, хорошо структурированное, не требующее высоких затрат вмешательство, легко осуществляемое в повседневной практике врача психиатра-нарколога.

Практическая значимость

Проведенное исследование достоверно подтверждает крайне низкий уровень комплаентности к лечению у пациентов с алкогольной зависимостью. Его изменения на разных этапах лечения, выявленные в ходе исследования, доказательство того, что эффективность стационарного лечения может порой только снижать мотивацию к дальнейшему лечению. Тем самым обосновывается необходимость специальных мероприятий по повышению комплаентности пациентов, вне которых достижение удовлетворительного терапевтического эффекта в большинстве случаев невозможно. Предложенные в работе дифференцированные подходы к терапии больных алкогольной зависимостью, формат комплаенс-психотерапии позволяют оптимизировать наркологическую помощь, повысить эффективность лечебных мероприятий.

Достоверность и обоснованность положений, результатов и выводов исследования обеспечивается опорой на использование как клинических, так и психологических, тестовых методов исследования больных алкогольной зависимостью, объёмом и репрезентативностью выборки, применением современных методов статистической обработки полученных данных.