этиология не ясна

причины - общие - нарушения кальциевого   обмена -- повышение кальция в крови                                      нередко сочетается с обызвествлениями в других органах

                              (аорта, другие сосуды, щитовидная железа)                                          

          - непосредственные - длительно текущий плеврит

                                           ( ТВС? неспецифический, особенно часто гнойный)

                                           - после травмы грудной клетки гематомы (частая причина) Клиническая картина как правило отсутствует (случайная находка) 

                   массивные обызвествления -- эмпиема,  СП

РГ-логически  (2 типа обызвествления)

          -  плоскостное - примыкает к грудной стенке реже  и диафрагме

                              - всегда можно вывести на контур грудной стенки

          - объемные       - окаймляют чаще всего осумкованные выпоты (организованные)                                               прорастание фиброзными тяжами 

Итак,  плоскостные встречаются чаще, диагностируются легче

          локализация - любой отдел грудной клетки

                              чаще средние и нижние отделы легочных полей

          форма неправильная

          контуры неровные, но очень четко очерченные

          интенсивности максимальная, больше плотности ребра и срединной тени      структура неоднородная, зернистая с бесструктурными просветлениями

                   на    фоне ее могут быть другие  изменения

                   (облитерация синусов,  уплотнение междолевых щелей,  ограничение                                                                                                        подвижности купола и др)

           плевральные обызвествления при дыхании и смещаются по реберному типу           вдох выше,  обызвествления диафргамальной плевры может быть, но реже

    объемные  - размеры различные в зависимости от осумкованного выпота его объема           локализация - может быть обызвествление всей половины грудной полости

          на БП и ТГ можно составить пространственное распространение  

          париетальный листок,  висцеральный реже

Дифф.диагностика его сложна

          от доброкачественно образования с обызвествлением (фиброма, гамартома) –                     смещение при дыхании по легочному типу

                    характерность тени

Сроки развития обызвествления

          через 5-10 лет  после плеврита

          через 12 лет после ранения

          через 1,5- 3 года после прекращения лечения ПТ 

обызвествления диафрагмальной плевры дифференцировать с кистами диафрагмы, гамартомами хотя редко

Пневмоторакс

патологическое состояние с наличием газа в плевральной полости

       повреждение париетального или висцерального листков

                   травма \ гнойное расплавление

       газообразующая инфекция без повреждения плевральных листков

Механизм 1. травматический  2. хирургический 3. искусственный 4. спонтанный

 РГ-картина

1. травматический смещение органов средостения в здоровую сторону                                                 диафргама опускается вниз

                                          диагноз не труден

2. хирургический - сразу же после операции на палатном аппарате делать на выдохе                              хорошо на латерограмме на здоровом боку 

                          диагноз не труден

3 искусственный - для дифференцирования процесса   нижнедолевых и верхушечных                                       процессов

4. спонтанный

Диагностическая задача - причины

       - убплевральные полости (абсцесс \ стафилококковая деструкция)

       - кавернозный ТВС

       - воздушные кисты \ буллы

       - распадающаяся опухоль

       - нагноившиеся бронхоэктазы

       - бронхиальная астма на высоте приступа

Виды СП

1 открытый - сквозное сообщение плевральной полости и бронхиального дерева

                              «+»  давление в полости

                   - коллапс легкого, оно не меняется при дыхании

                   - органы средостения смещаются в здоровую сторону на вдохе

                                          и к исходному положению на выдохе

2 вентильный - как правило прорываются поверхностно расположенные буллы или кисты        - с небольшим надрывом висцеральной плевры

                   - с небольшим отверстием

                   - при вдохе воздух входит,  при выдохе не выходит

                   - коллапс легкого – максимальное,  давление высокое, напряженное

                   - легкое при дыхании не меняется

                   - средостении смещено в здоровую сторону на выдохе

                   - диафргама расположена ниже,  уплощается

3. закрытый - отсутсвут сообщение с атмосферным воздухом

                   - спадение легкого не большое

                   - легкое меняется при дыхании

                   - средостении смещено немного в больную сторону т.к. там давление может                                   быть меньше атмосферного

                   - диафрагма несколько опущена

                   - течение благоприятное (ранее пункционной иглой)

Литература.

Л.Д.Линденбратен Л.Б.Наумов Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких.1972.

С. Ланге, Д.Уолш Лучевая диагностика заболеваний органной грудной клетки. Руководство. Атлас. 2010.

Б.И.Ищенко, Л.Н.Бисенков. Лучевая диагностика для торакальных хирургов. 2001.

Г.Е Труфанов,Г.М Митусова, А.С.Грищенко Путеводитель по лучевой диагностике органов грудной клетки. 2013.

Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер. Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания. 1991.

П.В.Власов Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. 2008.

Ш.Ш.Шотемор Путеводитель по диагностическим изображениям 2001.