Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 Вырабатывают серотонин  и    гормоны – АКТГ, гистамин, допамин, субстанция Р, нейротензин, простагландины и калликреин.    

Карциноидный синдром:

- приливы с последовательным изменением цвета кожи от красного до лилового с проливным потоотделением,

- бронхоспазм по типу астматического,

- диарея и  развитие сердечной недостаточности по правому типу.

  

Классификация

 Карциноидные опухоли   различаются по отделу первичной кишки, из которой возникла неоплазия.

Проксимальный тип опухолей   легкого, бронхов, желудка, поджелудочной железы. (низкая секреторная активность) 

Медио-кишечный тип   в области тонкой и проксимальных отделов толстой кишки, включая аппендикс.

Дистально-кишечный тип характеризуется локализацией в дистальных отделах сигмовид кишки и в прямой кишке.  

    

Эпидемиологические данные

  частота   от 1 до 6 человек на 100 тысяч населения.  Превалирует карциноид аппендикса, с последующим снижением частоты в порядке убывания: прямая кишка, тонкая кишка, легкие, бронхиальное дерево, желудок и т.д.  

 

Карциноидные опухоли легких

Первичный карциноид легкого составляет приблизительно 2% от всех первичных опухолей легкого

Типичные, = клетки Кульчицкого, локализованные в слизистой оболочке бронхиального дерева - не имеют ворсинок, характеризуются эозинофильной окраской).

- доброкачественный типичный карциноид тип 1 (локализованные   узлы),   

- атипичный карциноид (АК) тип 2 – инфильтративную опухоль  (митозы,  плеоморфизм и гиперхромное состояние ядер,  очаги некроза).  - крупноклеточный нейроэндокринный рак (крупные, плеоморфные клетки)

- мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ).тип 3

МТС= 15% типичных и 50% атипичных

 

Клиническое течение карциноидных опухолей

- от 10 до 83 лет (в среднем 45–55 лет). 52%- женщины           - отсутствует связь заболевания с известными факторами  

- 60% опухолей  центральные, 30% в паренхиме легких  

 

Манифестации заболевания

= рецидивирующая пневмония, непродуктивный кашель, кровохарканья, боли в грудной клетке.                    =  нейроэндокринный синдром.  (синдром Кушинга -  1%)   Карциноидный синдром   5%,   метастазы 10–15% (медиастинальные лимфатические узлы, печень, кости, а иногда и мягкие ткани).      

 

Атипичное гистологическое строение

= высокодифференцированный нейроэндокринный рак легкого.   

Больший размер и чаще локализуются в периферических отделах легочного поля. Эти опухоли отличает крайне агрессивное течение, раннее метастазирование в медиастинальные лимфатические узлы, частота которых составляет от 40 до 50% 5-летней выживаемости – от 40 до 60%, 

Симптомы заболевания, как правило, появляются за много лет до диагностики опухоли, причем, у более 30% пациентов протекают бессимптомно, а заболевание выявляется случайно при профилактическом обследовании. 

 

Прогноз

Типичный карциноид  5- и 10-летняя выживаемость  превышает 90%, а причиной смерти являются, как правило, интеркуррентные заболевания, наличие лимфогенных метастазов,  является неблагоприятным прогностическим фактором. 

Атипичный карциноид,   5- и 10-летняя выживаемость составили соответственно 92% и 76%.

  5- и 10-летняя выживаемость при наличии лимфогенных метастазов составляет соответственно 60% и 24%.

 

Заключение

Адекватный характер хирургического лечения при условии хорошего локального контроля способен максимально улучшить прогноз течения заболевания и удлинить ремиссию.  

Злокачественная форма нейроэндокринной опухоли легкого – мелкоклеточный рак a priori определяет неблагоприятный прогноз течения заболевания.

     

Методом выбора в лечении – хирургический

в случае системой распространенности   консервативно с применением широкого спектра препаратов.

     

Отдельную группу представляют карциноидные опухоли тимуса, характеризующиеся неблагоприятным прогнозом течения заболевания, даже в случае хирургического лечения.

Доброкачественные опухоли 2% нео

 

Центральные –кашель, КХ, дистальное уплотнение легочной ткани стридор одышка

       На РГ – дефекты наполнения в бронхах ветвящиеся затенения мукоцеле РКТ

Периферические  - бессимптомны

 

Гамартома  (55%ДО и 8% нео легких)

 В 80% периферичские

       РГ- четкие контуры кальцификация (хлопьевидна или попкорн)

РКТ жир в 5-50%

Аденома  группа заболеваний

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса молодые взрослые курильщики

Многооаговые перибронхиальные скопления клеток смещаются к центры переходят в звездоподобные образования (узелки 1-10 мм\ симметрично\ верхн-средние отделы, позже возникает сотовость

В 25% возникает СП

Саркоидоз органов дыхания

Саркоидоз – болезнь не известной природы, характеризующаяся образованием в пораженных органах неказеинофицирующихся эпителиоидно-клеточный гранулем. Причина не известна, природа всех проявлений одна. 

 

• это мультисистемное хроническое доброкачественное заболевание,

- неясной этиологии,

- с преимущественно волнообразным течением,

- характеризующееся развитием в органах и тканях продуктивного

воспаления

- с формированием эпителиоидноклеточных гранулем без казеоза и

- исходом в рассасывание или фиброз.

Морфологической единицей саркоидоза является неказеифицированная