Встречаются в 42-46%

РГ  - полицикличнось тени корня

       - расширение трахеобронхиального угла выпуклость, полициктичность

       - расширение верхнего средостения (слияние с тенью ателектаза ВДП)

       -угол бифуркации трахеи

Но у 40% раковых больных увеличение ЛУ не раковой природы.

РКТ – особенности: наглядность, локализация, окружающие структуры, прорастания

       Подготовка-локализация для выполнения ТТП , (периферия, мелкие)

       Результативность ТББ - если бронх обрывается в узле, если его стенка разрушена

                       Но! Если опухоль экзобронхиальна, до 2 см -хуже

Дифф.признаки: - обызвествления, м.быть в 5-7 % опухолей

                              - располагаются экцентрично, точечными очагами

                              (при ДО –диффузно, слоисто, крупные глыбки)

                   - жир, - гамартома

                   - жидкость в образовании- кисты

Болюс – плотность опухоли на быстрое введение 8-100 мл увеличивается в 1,5-2 раза

Т.ж и для МРТ

☼ Бронхиолоальвеолярный рак  (3-6% всех раков легкого)

Бронхиолоальвеолярный рак – аденокарцинома с характерным лепидным ростом клеток опухоли по стенкам предсуществующих альвеол без инвазии стромы, сосудов и плевры

и вызывает легко выявляемое рентгенологически уплотнение доли.

Отсутствие стромы опухоли, опора на интактные перегородки.

Альвеолярная выстилка

–плоскоклеточная

---кубическая

---цилиндрическая

---папилломатозный рост — заполнение просветов.

Группа риска: ХОБЛ, онкопатология ВДП, семейная онкология, курильщики более 40 лет

Рентгенлогически – замещение воздуха альвеол экссудатом и опухолевими тканями,   отсюда нечеткость и неопределенность контуров

 -распространение по межальвеолрным каналам (поры Кона)

 -Сосуды становятся трудноразлимимыми,

 -а бронхи сохранены (воздушная бонхография)

Обтурация бронхов слизью = субателектазы

 Бронхиолоальвеолярный рак обнаруживают в   формах:    

1. одиночный узел,

2. многоузловая (мультинодальная) и

3. диффузная (пневмоническая - диссеминированная) формы.

4. смешанная

Прогноз в ранних стадиях относительно благоприятный

Два варианта БАР:

- без слизеобразования (темноклеточная) до 20-45% – кубические и округлые клети. Большинство солитарных форм. Могут распространятся аэрогенно, т.к. непрочные межклеточные связи и папиллярные выросты легко обрываются.

- со слизеобразованием (светлоклетоная) до 40-60% - высокие цилиндрические клетки со слизью и базальным ядром, чаще аэрогенное распространение вокруг и контрлатерально.

Высока степень дифференцировки в нач.стадиях (как вд-аденоСа)

По полу одинаково, возраст пожилой.

Чаще возникает на фоне предшествующего воспаления и пролиферативных изменений.

В начальных стадиях по периферии, все узлы до 2-3 см = 1 стадия.

5-летняя выживаемость после операции 70-90%., лучшая среди адСа.

Цитологически низкодифф. БАР не отличим от нд-аденоСа.

Диагноз предположителен. Предел метода.

Цитологический диагноз с указанием преобладания железистоподобных структур, выраженности слизеобразования и степени дифференцировки.

Шапиро Н.А. Цитологическая диагностика заболеваний легких.

Частота ЦКБ МПС – 85, у меня 1%- цитологических.

1526 раков 15 БАР.

По типу лобитов -4, округлые тени – 3 инфильтраты 3 диссеминации -5

Рентгенологически - многообразие (солитарные узлы, милиарная диссеминация, пневмониоподобные фокусы).

Карциноидные опухоли

Бронхолегочной локализации – это медленнорастущие опухоли, характеризующиеся достаточно хорошим прогнозом, даже в случае наличия регионарных лимфогенных метастазов,

При условии адекватного хирургического лечения.

Карциноидные опухоли были   описаны более 100 лет назад.   (морфологически напоминают аденокарциному, но с торпидным течением,  могут возникать в различных органах, однако, наиболее часто встречаются в органах ЖКТ, легких и бронхах).

  эндокриноклеточные опухолям (АПУДомам – Amine Precursors Uptake and Decarboxilation).