Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
-форма округлая овальная тж
-контуры четкие ровные неровные бугристые
-локализация чаще средне-нижние отделы верхние средние отделы
-чаще заднее чаще переднее средостение
-не бывает больших ЛУ (шейные часто увеличении ЛУ периф
подмышечные, периферические)
-чаще наблюдается значительное смещение смещение соседних органов
прилежащих органов и этого бронха (трахеи) незначительное, чаще
неподвиж прорастание инфильтрац
-жировая клетчатка свободна исчезновение жировых прослоек
-чаще имеется участки обызвествления реже, только в щитовидной железе
в пат процессе (струма дермоид)
-деформация прилежащих костных элементов разрушение деструкция
иногда узурация их, но без разрушения
коркового вещества
-отсутствие клиники жалобы одышка дисфагия
обнаружение случайное
На КТ плотность кисты 0 - +10 HU, при концентрации белка до +40 HU (близко к ткани)
Контрастное усиление – кисты – не меняется, некроз (+10…+25 HU) не меняется, - жизнеспособные ткани – увеличивается Жир (-100…-120 HU)
Классификация опухолей средостения (Розенштраух)
Доброкачественные – гомопластические
- элементы опухоли состоят из клеток идентичных тканям средостения
опухоли – невриномы\ фибромы \ липомы \ гемангиомы \ тимомы \ гамартомы кисты - целомические \ лимфатические \ трахеобронхопищеводные \ тимусные
- гетеропластические – клетки аберрантные
опухоли - тератомы \ из щитовидной железы
кисты - тератодермоиды \ гастроэнтерогенные \ эхинококк
Злокачественные
- внутригрудные \ загрудинные струмы
- тимомы
- из ЛУ - ЛГМ
- лимфосаркомы
- ретикулосаркомы
- из сосудов - ангиосаркомы
- ангиолимосаркомы
- из кости - остебластосаркома
- хондросаркома
- нейробластные
Заднее средостение
- нейрогенная опухоль в любом отделе
- гастробронхоэнтерогенные кисты
бронхогенная \ гастрогенная \ пищеводная
- липома чаще в переднем (медиастиноабдоминальная \ частичная релаксация \
парастарнальная грыжа \ осумкованный плеврит
Классификация Лукьянченко (1955), группы
1.Опухоли и опухолевидные поражения ЛУ
лимфогранулематоз \ лимфосаркома \ медиастинальный рак \ МТС в ЛУ средостения
\ поражение ЛУ при лейкозах и лейкемии \ (саркоидоз 1)
2. Нейрогенные опухоли = ДО \ЗЛ - невринома \ шваннома и т.д.
3 Опухоли вилочковой железы (тимомы) = ЗЛ \ ДО \ можно добавить гиперплазию
4.Соединительнотканные опухоли = ЗЛ \ ДО -фиброма \ липома \ фибросаркома \ саркома
5.Сосудистые опухоли = ЗЛ \ ДО
6. Внутригрудной зоб = ЗЛ \ ДО
7.Кисты дермоидные \ тератомы \ перикардиальные \ паразитарные \ прочие- энтеральные
классификация образований в средостении Винера-Худякова
С увеличением внутригрудных лимфоузлов
- ТВС1
- SA1-2
- пневмокониозы (силикозы антракозы)
- лимфома ЛГМ лимфосаркома
- хр.лимфолейкоз
- медиастинальный рак
- метастазы внелегочных опухолей
- редкие
2. ограниченные патологические образования
- зоб (загрудинный внутригрудной)
- тимома \ кисты тимуса
- дермоид \ тератодермоид
- липомы - \ целомы - \ невриномы
- образования пищевода (рак ахалазия)
- аневризма аорты и левого желудочка
- осумкованный парамедиастинальный плеврит
Опухоли и кисты средостения
РГ-диагностика внутригрудного зоба
Струмы внутригрудные
- загрудинная полная доброкачественная
- загрудинно-ныряющая частичная злокачественная
- внутригрудная
Полный внтуригрудной зоб - не имеет связи с местной частью щитовидной железы
- как правило развивается из добавочных щитовидных желез, которые расположены на разном уровне верхнего отдела средостения
Частичный как правило связь имеет
- развивается в результате опущения и роста зоба из железы в сторону средостения
Доброкачественная струма
- клиника мало выражена
- затрудненное дыхание, особенно при повороте головы
- иногда явления тиреотоксикоза
- чаще выявляется при РГ-осмотре
Дата: 2019-12-10, просмотров: 227.