( в нижних отделах главной междолевой борозды)  в тех же проекциях .

1. прямая - в нижнем легочном поле, в средне-латеральной зоне,

       средней интенсивности, неправильной формы, без четких контуров

       –не примыкает к тени сердца,

       - имеется воздушная полоска (с-м силуета Шика)

       - контуры сердца четкие

2. гиперлордоз (ошибка в книге Рабиновой,1949) - форма треугольная

       в нижне-латеральном отделе

       с широким основанием к френико-констальному синусу

       - вершина вверх к корню

3. боковая   - двояковыпуклая линза (в стадии выпота)

       -лента в стадии фибрин.наложений

       – нижний полдюс прилежит к диафрагме

       - на боковой РГ четко видна тень малой междолевой борозды

        воздушность СД объясняет синдром силуэтка.

Ателектаз язычка

прямая проекция – у тени сердца, тень средней интенсивности,

       неправильной формы, без четких контуров

       - легрисунок вокруг разрежен

       - тень сердца смещена влево

       -купол диафрагмы поднимается вверх(если нет спаек)

боковая проекция – тень в нижне-переднем отделе имеет четкий задний контур

       смещена кпереди,

       верхний контур нечеток

       нижний контур сливается с тенью диафрагмы

Ателектазы нижних долей

НДП - зависит от степени спадения

а) умеренное уменьшение размеров доли в прямой проекции

       – тень треугольной формы в нижне- медиальнм отделе

       с вершиной к корню и основанием к куполу

       медиальный контур сливается со средостением

       наружный контур четок чаще втянут

       – корень смещен книзу

       -легрисунок значительно разрежен вокруг

       -купол в латерально заднем отделе не контурируется

       -сердце смещено вправо

- в боковой проекции – тень в нижне-заднем отделе

       четкие передний контур смещен кзади

       верхний контур четок смещен вниз

       нижний контур сливается с печенью в ее заднем и среднем отделе

особенность для НДЛ – боковая проекция т.ж.

- в прямой проекции  –часть доли скрывается за сердцем

       - но зато разрежен легочной рисунок

       - поднимается купол

       - смещена тень сердца

б) значительное уменьшение размеров доли - прямая проекция

       – тень около сердца несколько выпуклый наружный контур

       - форма неправильная

       - резко разрежен легочной рисунок

       - смещен корень книзу

       - поднят купол

- в боковой проекции – тень наслаивается на позвоночник

       передний контур нечеток

       нижний сливается с печенью

Дифф.диагноз  – осумкованный задний парамедиастинальный диафрагмальный плеврит

       - опухоли заднего средостения

       - долевые пневмонии

 Осложненные ателектазы

нарушение стерильности острого ателектаза приводит:

       –ателектатическая пневмония (возможно обратное развитие)

       -при длительном течении пневмония карнинфицируется с прогрессированием                               фиброза (необратимые процессы)

       -абсцедирование карнифицированых участков

       -образование бронхоэктазов

РГ-картина осложненных ателектазов

       –тень негомогенна, с участками просветлений (бронхоэктазы)

       -полости с горизонтальными уровнями (абсцессы)

       доля уменьшена в размерах со всем признаками ателектаза.

Дифф.диагноз сложнее, чем острый абсцесс

       –хроническое воспаление,

       пневмонии(цирротическая форма, бронхоэктатическая форма)

Диагноз комплексный клинический с применением ТГ, БС, БГ, динамика

 Перемежающийся (интермитирующий) ателектаз выявляется в динамике

       – удаление инородного тела

       - после БС по поводу рака бронха (бужирование при биопсии)

       - лучевая терапия рака легкого

Сегментарные ателектазы причина чаще эндобронхиальный рак

       семиотика сложнее долевых

Дифф. –с пневмониями, четкий пограничный контур сегмента

       (прилежит к висцеральной плевре)

        –динамика на коротких сроках (10-14 дн).

       -типичные сегменты для данной патологии.