Эмфизема

- центрилобулярная эмфизема (верхние и средние отделы) = воздушная ткань окружает        центрилобулярный пучек с сохранением периферической дольки                         - панлобулярная эмфизема (дефицит антитрипсина) = поражает вторичную дольку                                  чаще в нижних отделах

                   - задержка воздуха и констриктивный бронхиолит = мозаичность

              - образование медовых сот = множественные субплевральные фиброз вокруг             - полостные образования = пиогенный абсцесс ,Т ВС (септическая эмболия)                 - туберозный склероз = двусторонние беспорядочные воздушные кисты у                             больного с эпилепсией,  пятнами кофе с молоком гамартомы                                           - легочный гистиоциоз из клеток Лангерганса толстостенные кисты                                 - лимфагнгиомазоз кисты разных размеров

                   - лимфоцитарная интерстициальная пневмония

                   - кистозная болезнь легких при СПИДе

Неоднородное мозаичное уменьшение плотности легких

- затенения типа матового стекла при неоднородном лоскутном распространении              инфильтрированые вторичные дольки+нормальная ткань+неизмененные сосуды

- истинная мозаичная перфузия при хронической тромбэмболии легочной артерии               - констриктивный бронхиолит и воздушные ловушки

Рентгенологический синдром изменения корней легких.

корни легких - анатомические элементы частью располагаются                                  экстрапульмонально

легочная артерия,

легочные вены,

сопутствующие легочным артериям бронхи   

лимфатические сосуды,

лимфатические узлы,

клетчатка и листки плевры.

правильная установка больного, по симметричному расстоянию между остистыми отростками, которые мы видим, и грудинно-ключичными сочленениями.

Корень правого легкого представлен нижней долевой легочной артерией и расположенным        рядом с ним промежуточным бронхом

Корень левого легкого чаще всего бывает прикрыт тенью сердца и виден у небольшого   количества пациентов.   располагается на одно ребро выше корня правого

Ширина корня легкого определяется по правому корню. В норме = ширина артериального                                        ствола и промежуточного бронха  не более 2,5 сантиметров.

                               причем  нижнедолевая легочная артерия от 1,5 до 2 сантиметров.

Дифференцировать сосудистые структуры от увеличенных лимфатических узлов, практически невозможно. (внутривенное контрастирование)

Смещение корней легких = изменение объема легочной ткани.

Повышение плотности = обызвествлением грудных лимфатических узлов (скорлуповидное,                                                                         глыбчатое, в виде тутовой ягоды.

Двустороннее увеличение,расширение, полициклические контуры,

= саркоидоз 

= при легочной гипертензии.

 «Симптом кулис» =   суперпозицией передней и задней группы бронхопульмональных ЛУ.

Бугристые контуры  =  при опухолевых процессах.

Нечеткие контуры корней легких, -  отек перибронховаскулярной ткани,  

       при различных застойных изменениях в легких.,    при воспалительных                         изменениях – за счет периваскулярного, перибронхиального отека или                                     воспаления.

Одностороннее расширение и деформация

       = туберкулезный бронхоаденит, (телектатическиЕ нарушенияв легочной ткани,                       диссеминации очагов отсева) . 

       =  при опухолевых процессах,  реактивация старых туберкулезных очагов.  

              При дозрении на расширение корня легкого -  линейная  томография  

 После контрастного усиления, в отличие от туберкулеза ВГЛУ, при саркоидозе они равномерно накапливают контрастный препарат всем объемом. Их плотность незначительно возрастает.

 При силикозе - скорлупообразные кальцинаты, при саркоидозе и при туберкулезном поражении.

Сужение корня легкого (редко) . - агенезия легочной артерии. отмечается повышение прозрачности одного из легочных полей, отсутствие нормального легочного рисунка и отсутствие собственной тени корня легкого. Это подтверждается (раньше при ангиопульмонографии) при КТ-ангиографии.

Нарушение проходимости бронхиальной системы

В РГ- отображении.