В условиях резко континентального климата северного региона встречается часто, особенно у детей. Адгезивный средний отит (otitis media adhaesiva) отличается наличием спаек, рубцов, слипчивого процесса в барабанной полости и евстахиевой трубе, что ведет к ухудшению слуха кондуктивного характера.

Последствия воспалений среднего уха приводят к слипчивым процессам в барабанной полости и последующей тугоподвижностью косточек

Клиника.

«Переливающийся» шум в ухе и снижение слуха на фоне перенесенных воспалительных заболеваний носоглотка и уха.

Характерным для отоскопи­ческой картины адгезивного среднего отита является наличие рубцовых деформаций перепонки.

Характерио наличие дисфункции евстахиевой трубы. Формируется анкилоз суставов между слуховыми косточками.

Аудиометрическое исследование показывает явления кондуктивного нарушения слуха с последующим присоединением нейросенсорного компонента на более поздних этапах заболевания.

Диагностика.

В постановке диагноза помогают следующие моменты: жалоба, анамнез, отоскопический осмотр и проведение аудиометрии, импедансометрии (четко определяется тугоподвижность косточек, плоский тип тимпанограммы).

Лечение.

Существует золотое правило оториноларинголога при лечении отитов: «ухо никогда не лечится с одной стороны». Т.е., обязательно санируются воспаленные отделы носоглотки. Проводят продувание слуховой трубы по Политцеру. Проводят этиопатогенетическую терапию с последующим симптоматическим лечением пациента. Назначается физиолечение

Курсы этиопатогенетический и симптоматической терапии повторяют неоднократно, по показаниям.

При двустороннем адгезивном отите с явно выраженным четким нарушением слуховой функции подбирается слуховой аппарат.

Мастоидит ( H 70)

Понятие «мастоидит» – подразумевают острое гнойное воспаление клеточной системы сосцевидного отростка.

Различают следующие стадии мастоидита:

— экссудативная;

— альтеративная, или деструктивная.

Рис. 55. Мастоидит.

Наблюдается следующая клиническая картина

Общие симптомы:

• Ухудшение общего состояния,

• Повышение температуры тела,

• Интоксикация,

• Головная боль.

• Изменение состава крови.

Местные симптомы:

• Боль нередко локализуется в ухе и в области сосцевидного отростка, у некоторых пациентов она охватывает половину головы на стороне поражения и усиливается ночью.

• Жалобы на шум в ухе или в голове на стороне больного уха и выраженная тугоухость.

• Определяется гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка вследствие периостита.

• Сглаженность заушной складки и оттопыренность ушной раковины кпереди.

• Ощущение пульсации в сосцевидном отростке, синхронной с пульсом.

• При отоскопии - гноетечение из уха.