Методы, позволяющие дифференцировать инсульт от неотложных состояний иного генеза, охарактеризованы в разделе 7. Описание приемов, дающих возможность отличить инсульт от опухоли, абсцесса, токсических и дисметаболических процессов, приведено в разделе 8.

Диагностика типа инсульта основывается на комплексе данных, включающем анамнестические сведения, результаты соматоневрологического обследования, исследования спинномозговой жидкости и информацию, полученную при эхоэнцефалоскопии.

Анамнез (anamnesis vitae) и обстоятельства развития заболевания (anamnesis morbi) имеют чрезвычайно важное диагностическое значение. Неврологическая симптоматика, обнаруживаемая при поступлении в стационар, часто неспецифична для инсульта и может быть следствием неотложных состояний различного генеза. И только анамнез, как правило, может прояснить причины мозговой катастрофы. Однако особенности развития инсультов — быстрая утрата сознания, частое запамятование больными старческого возраста ранее перенесенных заболеваний — резко затрудняют получение достоверной информации о случившемся.

В случаях, когда все же имеется информация о предшествовавших инсульту событиях, сведения, приведенные в разделе «Анамнез» табл. 32, могут, в определенной степени, свидетельствовать о клинической форме развившегося инсульта. В разделе «Симптоматика» табл. 32 приведены данные, способствующие диагностике различных клинических вариантов инсульта.

Таблица 32

Анамнестические данные и соматоневрологические симптомы, уточняющие характер инсульта (по данным Е. И. Гусева и соавт., 1997 г. и собственным наблюдениям)

Примечания:«+» — умеренно выраженный признак «++» — частый, выраженный признак

В таблицах 33 и 34 охарактеризованы дифференциально-диагностические признаки различных типов ОНМК.

Таблица 33

Дифференциально-диагностические критерии для распознавания типа острых нарушений мозгового кровообращения (анамнез и симптоматология)

Симптоматика

Таблица 34