Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Патогномонічною рентгенологічною ознакою рака шлунку є наявність так званого дефекту наповнення, який являє собою ділянку на контурі або рельєфі шлунку, яка не заповнюється контрастною масою. В зоні локалізації пухлини відсутня перистальтика стінки шлунку (внаслідок ракової інфільтрації), спостерігається обрив і деструкція складок слизової оболонки.
Гастроскопію необхідно проводити усім хворим, у яких є підозра на пухлину шлунку, при тривалих, нерубцевих пептичних виразках шлунку, а також при встановленому на основі клінічних даних і підтвердженому рентгенологічне діагнозі пухлини - для точного визначення їх характеру, розмірів і проведенні біопсії.
Дослідження секреторної функції шлунку, виконане із застосуванням сильних її збудників (парентеральне введення гістаміну), виявляє у 60% хворих ахлоргідрію. Нерідко спостерігається збереження, або, навіть, підвищення кислотоутворюючої функції при локалізації пухлини у пілоричному відділі або на малій кривизні, при первинно-виразковій формі рака, у молодих хворих.
Перебіг раку шлунка має 4 стадії:
І - невелика пухлина діаметром до 2 см, не виходить за межі підслизової основи, метастазів немає.
ІІ - пухлина поширюється на підслизову основу і м’язову оболонку шлунку, але не проростає в серозну оболонку. Можливі поодинокі метастази в найближчі регіонарні зони.
ІІІ - Пухлина проростає в серозну оболонку шлунку і поширюється на інші органи. Є множинні регіонарні метастази.
IV - пухлина різних розмірів при наявності віддалених метастазів.
Метастазування рака шлунку проходить по лімфатичній та кровоносній системах. В першому випадку не тільки вражаються найближчі до шлунка лімфатичні вузли, але й метастази поширюються вниз, вздовж аорти і вверх, в середостіння, ділянку шиї, в тому числі розташованому за лівою ключицею "вірховську залозу". Поширюючись по кровоносних шляхах, метастази вражають печінку, рідше - легені, нирки, плевру, враження яєчників буває парним (пухлина Кругенберга).
Основні симптоми та синдроми при захворюваннях гепато-біліарної системи: хронічному холециститі, холангіті, жовчнокам’яній хворобі, гепатитах і цирозах печінки. Аналіз результатів дуоденального зондування.
| Термін | Визначення |
| 1. Холецистит | – поліетіологічне запальне захворювання жовчного міхура, що поєднується з моторно-тонічними порушеннями жовчнови-відних шляхів і змінами фізико-хімічних властивостей і біохімічного складу жовчі . |
| 2. Жовчнокам’яна хвороба | – обмінне захворювання гепатобіліарної системи, що характеризується утворенням жовчних каменів в жовчному міхурі (холецистолітіаз, хр. калькульозний холецитіт), в загальному жовчному протоці (холедохолітіаз), в печінкових жовчних протоках (внутріпечінковий холелітіаз). |
| 4. Хронічний гепатит | – дифузне запально-дистрофічне ушкодження печінки різної етіології, що триває понад 6 міс. |
| 5. Цироз печінки | – хронічне дифузне ушкодження,яке характеризується порушенням архітектоніки часточок печінки внаслідок фіброзу та утворення структурно-аномальних вузлів регенерації, розвитком функціональної недостатності печінки, портальної гіпертензії. |
| 6. Больова точка Боаса | – точка кутанної болючості по lin.paravertebralis d. 1Х-Х1 гр. хребці при запаленні жовчного міхура |
| 7. Зони шкіряної чутливості Захарїна-Геда | – обширні зони вираженої болісності і гіпер-чутливості у всі сторони від т. Маккензі і Боаса |
| 8. Орбітальна точка Бергмана | – точка кутанної болючості по верхньо-внутрішньому краю орбіти при запаленні жовчного міхура |
| 9. Точка Мюссі-Георгієвського | – точка кутанної болючості між ніжками m. Sternocleidomastoideus, право-сторонній френікус-симптом |
| 10. Симптом Кера | – локальна болючість у зоні розташування ЖМ - місце перетину зовнішнього краю m. rectus d. з правою реберною дугою |
| 11. Симптом Алієва | – тиск на т. Маккензі або Боаса викликає не тільки місцеву болісність, але і біль, що йде вглибину по напрямку до ЖМ |
| 12. Симптом Айзенберга I | – коротке постукування ребром долоні нижче кута правої лопатки |
| 13. Симптом Мерфі | – біль під правою реберною дугою при вдоху; |
| 14.Симптом Гаусмана | – біль при ударі ребром долоні нижче краю реберної дуги на висоті вдоху |
| 15. Симптом Ортнера-Грекова | – біль при ударі по правій реберній дузі |
| 16. Симптом Айзенберга II | – в положенні стоячи хворий піднімається на носки і швидко опускається на п’ятки (біль в правому підребір’ї) |
| 17. Соляральгія | – біль в ділянці пупка з іррадіацією в спину, іноді пекучого характеру |
| 18. Дискінезія | – моторно-тонічне порушення жовчовивідних шляхів |
| 19. Дисхолія | – зміна фізико-хімічних властивостей і біохімічного складу жовчі |
| 20. Симптом Пекарського | – болісність при натискуванні на р.xiphoideus |
| 21. Холецистолітіаз | – утворення жовчних каменів в жовчному міхурі |
| 22. Холедохолітіаз | – утворення жовчних каменів в загальному жовчному протоці |
| 23. Внутріпечінковий холелітіаз | – утворення жовчних каменів в печінкових жовчних протоках |
| 24. Індекс літогенності | – співвідношення між кількістю холестерину, що міститься у жовчі, і максимальною кількістю холестерину, що може розчинитися при даному співвідношенні жовчних кислот і фосфоліпідів |
Зміст теми:
Холецистит – це поліетіологічне запальне захворювання жовчного міхура, що поєднується з моторно-тонічними порушеннями жовчнови-відних шляхів і змінами фізико-хімічних властивостей і біохімічного складу жовчі.
Етіологія і патогенез: інфекція, аутолітичні ураження слизової оболонки жовчного міхура при попаданні у нього соку підшлункової залози, глисна інвазія. Інфекція може потрапляти в жовчні шляхи ентерогенним (з кишківника), гематогенним (з віддалених джерел: миндалики, каріозні зуби та інше) та лімфогенним шляхом.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 232.