Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| Показатели | Железодефицитная анемия | В 12 –дефицитная анемия |
| Клиника 1. Анемия | - слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, утомляемость, шум в ушах, обмороки | |
| 2. Диспепсия | - снижение аппетита, тошнота, быстрая насыщаемость, тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, склонность к поносам | |
| 3. Поражение нервной системы | парестезии: покалывание, ползание мурашек по коже | фуникулярный миелоз–поражение боковых столбов спинного мозга: а) симметричные кожные анестезии, парестезии; б) нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки; в) нарушение ЦНС - плохой сон, эмоциональная лабильность, снижение обоняния и зрения |
| Вкусовые пристрастия | извращенные: употребление льда, крахмала, глины, мела | извращения вкуса нет |
| Волосы | ломкие, выпадают | изменения не характерны |
| Кожа | бледная, сухая, легко образуются трещины | бледная с желтушностью |
| Ногти | койлонихии - «корявые ногти» | изменения не характерны |
| Вес | не изменяется | нередко повышен |
| Т тела | нормальная | субфебрильная |
| Л/У, печень, селезенка | в норме | умеренная лимфоаденопатия, спленомегалия |
| Сердце | - нерезкая гипертрофия ЛЖ, - громкие тоны, систолический шум на верхушке, тахикардия | - граница смещена влево, - громкие тоны, систолический анемический шум на верхушке, тахикардия, Тяжелая степень - расширение всех камер сердца - застойная СН |
| Кровь | гипохромия, анизоцитоз (микроцитоз) и пойкилоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, относительный моноцитоз, лимфоцитоз, эозинопения. СОЭ обычно нормальная или снижена | макроцитоз, гиперхромия, анизо- и пойкилоцитоз, тельца Жолли - остатки ядер мегалоцитов, и кольца Кебота - остатки ядерной оболочки мегалоцитов в виде кольца, восьмерки. Лейкопения, тромбоцитопения, относительный лимфоцитоз, эозинопения |
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Проявляется появлением на коже и слизистых оболочках различных кровоизлияний, длительным кровотечением при повреждении сосудов.
Выделяют 5 видов кровоточивости.
1. Гематомный тип, когда преобладают массивные глубокие, напряженные и очень болезненные кровоизлияния в крупные суставы, мышцы, подкожную и забрюшинную клетчатку, под апоневрозы, в серозные полости. Возможны их сочетания с профузными спонтанными, посттравматическими и послеоперационными кровотечениями. Этот тип кровоточивости встречается при нарушении коагуляционного гемостаза (коагулопатии), при гемофилии типа А (дефицит VIII фактора — антигемофилического глобулина), типа В (дефицит IX фактора) и С (дефицит XI фактора свертывания крови), а также при приобретенных дефицитах факторов свертывания крови, в частности, при нарушении всасывания витамина К.
2. Петехиально-пятнистый (микроциркуляторный) тип кровоточивости характеризуется безболезненными, не напряженными, не сдавливающими окружающие ткани поверхностными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, а также носовыми и маточными кровотечениями. Кровоизлияния возникают при очень малой травматизации микрососудов, например при измерении АД, при пальпации внутренних органов, в местах трения одежды (манжеты, воротнички). Характерен для тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
3. Смешанный тип — петехиально - гематомный — характеризуется более ранним появлением петехий и обширными редкими гематомами. Встречается при передозировке антикоагулянтов, ДВС - синдроме и дефиците фактора Виллебранда.
4. Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости встречается при поражениях сосудистой стенки — геморрагических васкулитах. Характеризуется симметричной папулезно-геморрагической сыпью.
5. Ангиоматозный тип кровоточивости наблюдается при различных телеангиэктазиях (болезнь Рандю—Ослера). В этом случае имеют место повторяющиеся кровотечения из одного и того же участка (в области патологически измененных сосудов). Отсутствуют кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и другие ткани.
Для диагностики геморрагического синдрома важен подсчет количества тромбоцитов. Имеет значение их снижение до (90 - 60)х109/л (в норме 180*320*109/л). Критические цифры, при которых возможна спонтанная кровоточивость - 30 х 109/л и менее. Оценивают функциональные свойства тромбоцитов - их способность к агрегации. Кроме того, определяют:
1) время свертывания крови (по Бюркеру, Ли и Уайту) - в норме 5 - 9 мин;
2) продолжительность кровотечения по Дьюку – 2 - 4 мин;
3) ретракцию кровяного сгустка (44 - 65 %);
4) оценивают состояние плазменных факторов свертывания крови.
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
СИНДРОМ ГИПЕРГЛИКЕМИИ
Повышение уровня глюкозы в крови выше 5,5 ммоль/л.
Причины: сахарный диабет, генетические дефекты в действии инсулина, болезни экзокринной части поджелудочной железы, эндокринопатии (акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, феохромоцитома, тиреотоксикоз, соматостатинома, альдостерома и другие), лекарства (никотиновая кислота, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, диазоксид, агонисты α–адренорецепторов, тиазиды и др.).
1. ОСТРАЯ преходящая гипергликемиявследствие приема большого количества легкоусвояемых углеводов, при феохромоцитоме и т.д.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 172.