Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Симптомы	ЯБ желудка	ЯБ 12 п. кишки
Боль	ранняя - через 10 мин – 1 час 30 мин после приема пищи	поздняя - через 2 часа после приема пищи, «голодная», ночная
локализация болей	под мечевидным отростком	в пилоро - дуоденальной области
боли купируются приемом	антацидов	пищи или спазмо- и холинолитиков
Аппетит	страх перед едой	нередко повышен
Нарушение стула	запоры редко	запоры часто
Вес	снижение веса в период обострения	стабильный
Поверхностная пальпация живота	болезненность в эпи- гастрии, мышечное напряжение	болезненность в проекции луковицы 12 п. кишки, мышечное напряжение
PН-метрия: cодержание соляной кислоты	чаще в норме или снижено	значительно превышает норму

Осложнения синдрома язвы желудка и 12-ти перстной кишки

1. Кровотечение (чаще язвы желудка)

Диагностика

Жалобы:кровавая рвота (haematemesis), черный стул (melaena).

Клиника: внезапно появляются слабость, головокружение, сердцебиение, бледность кожи и слизистых. АД снижено. Ретикулоцитоз крови.

ПОМОЩЬ: холод на эпигастрий, Н2 - блокаторы в/м или в/в, прием маалокса, в/в - 200 мл 5 % аминокапроновой кислоты, 400 мл реополиглюкина, 80-100 г альбумина. Внутрь – лед, глотками – р-р аминокапроновой кислоты. Осмотр хирурга.

2. Стеноз привратника (развивается примерно у 5 % больных)

 

Диагностика

Жалобы:постоянные боли в эпигастрии, усиливаются к вечеру; отрыжка тухлым яйцом; рвота съеденной накануне пищей; запоры; снижение веса.

Клиника: видны перистальтические и антиперистальтические движения в подложечной области, опущена большая кривизна желудка, общее обезвоживание, снижение хлоридов в крови и моче, развитие почечной недостаточности.

Рентгенография выявляет расширение желудка с уровнем жидкости натощак.

ПОМОЩЬ: при тяжелой рвоте показано 72-часовое отсасывание содержимого желудка, восполнение потерь воды и калия, коррекция метаболического алкалоза; если рвота рецидивирует, показана эндоскопическая или хирургическая пилоропластика.

 

3. Перфорация (чаще язвы передней стенки 12п к-ки) –открытое прободение

Диагностика

Жалобы: «кинжальные» боли в животе.

Клиника: рефлекторный коллапс - пульс замедлен, температура снижена; острый живот (перитонит): вынужденное положение на спине, брюшная стенка резко напряжена, (+) симптом Щеткина-Блюмберга, язык сухой, обложен.

Рентгенография в положении стоя может обнаружить свободный газ под диафрагмой.

ПОМОЩЬ: экстренное хирургическое лечение.

 

4. Пенетрация -распространение инфильтративно-деструктивного процесса из желудка и 12-ти перстной кишки в толщу соседнего органа - печени, поджелудочной железы, сальника.

 

Диагностика

Жалобы:изменение характера болей: они усиливаются, становятся постоянными, иррадиируют в спину и не снимаются антацидами, субфебрильная температура.

Клиника: увеличение СОЭ; повышена активность амилазы сыворотки крови и печеночных проб.

ПОМОЩЬ: противоязвенное или хирургическое лечение.

5. Малигнизация (язва желудка)

Диагностика

клинических признаков на ранней стадии нет.

Жалобы:на поздней стадии- общая слабость, снижение трудоспособности, аппетита (вплоть до анорексии), чувство дискомфорта (тяжесть, распирание и переполнение желудка); прогрессирующее похудание; боль в эпигастрии, диспепсия.

Клиника:осмотр- исхудание, бледность кожи, субфебрильная температура.Пальпация живота - лежа и стоя - пальпируемая опухоль находится в зоне тимпанического звука желудка, она подвижна при дыхании и пальпации; при наполнении желудка опухоль плохо прощупывается.

R-скопия: дефект наполнения и отсутствие перистальтических движений в пораженной области. Контуры желудка «изъедены», изменены - вид вытянутой трубки.

ФГДС с прицельной биопсией: признаки злокачественного новообразования.

ПОМОЩЬ: хирургическое лечение.

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ В НЕОТЛОЖНОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Боли в животе

Происхождение болей

* Спастические - чаще, кратковременные

* Дистензионные - (давление), тупые

* Перитонеальные

* Сосудистые

 

Острая боль

Признаки угрозы жизни:

* Общие симптомы (лихорадка, слабость)

* Диспепсия, рвота

* Вздутие живота

* Длительность (более 6 часов)

* Нарушение сознания

Опасные заболевания, сопровождающиеся болями в животе:

* Внематочная беременность

* Кишечная непроходимость

* Перфорация

* Тромбоз

 

Хроническая боль

- Висцеральная: плохо локализована, диффузна, тяготеет к срединной линии, сочетается с вегетативными нарушениями (рвота, тахикардия).

- Париетальная - перитонит: латеральная, локализованная, острая, меняется при изменении положения тела, положителен симптом раздражения брюшины.

 

Заболевания, сопровождающиеся болью в животе

* Боль + лихорадка = сепсис

* Боль + диспепсия = гастроэнтерит

* Боль + запор = непроходимость

* Боль у женщин = гинекологическая патология

 

Купирование боли в животе

Надо ли купировать боли до постановки диагноза?

* Спазмолитики, аналгетики (метеоспазмил, баралгин, бускопан)

* Холинолитики

 

Острые кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта

* Внутрипросветные (в полые органы)

* Внутриорганные

* Полостные

Диагностика кровотечений

* Анамнез (язва, кровотечение в прошлом)

* Признаки острой кровопотери (слабость, снижение АД, тахикардия, бледность кожи и слизистых)

* Рвота кровью, черный или с кровью стул

* Ретикулоцитоз крови