А. ВОЗ 1984

1. Неинвазивный in situ

2. Дольковый рак in situ

В. Инвазивный рак (инфильтрирурующая карцинома)

1. Протоковый

2. Дольковый

3. Слизистый

4. Медуллярный (мозговидный)

5. Тубулярный

6. Апокриновый

С. Особые клинико-анатомические формы

1. Рак Педжета

2. Воспалительный рак.

D. Филлоидная опухоль:

1. Доброкачественная филлоидная опухоль;

2. Доброкачественная филлоидная опухоль с участком малигнизации;

3. Злокачественная филлоидная опухоль.

Международная классификация рака молочной железы (1992 г.)

Т - первичная опухоль:

Т₀ - опухоль в молочной железе не определяется.

Тis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ), неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома, болезнь Педжета со­ска без определяемой опухоли.

Т₁ - опухоль не более 2 см в наибольшем измерении.

Т₂ - опухоль от 2 до 5 см в наибольшем измерении.

Т₃ - опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

Т₄ - опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу.

Т_4а - с фиксацией к грудной стенке.

Т_4в - с отеком, инфильтрацией или изъязвлением кожи молочной железы или сателлитами на коже той же железы.

Т_4с - сочетание обоих вышеуказанных признаков.

Т_4d - воспалительная форма рака молочной железы.

Т_х - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

N - регионарные лимфатические узлы.

N₀ - подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения расце­ниваются как неметастатические.

N₁ - метастазы в смещаемых подмышечных лимфоузлах на стороне пора­жения.

N₂ - метастатические подмышечные лимфоузлы спаяны друг с другом или с другими структурами (на стороне поражения).

N₃ - метастазы в парастернальных лимфоузлах (на стороне поражения).

N_x - данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов недостаточно.

М - отдаленные метастазы.

М₀ - признаков отдаленных метастазов нет.

М₁ - имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение кожи за пре­делами молочной железы.

М_х - данных для суждения о наличии отдаленных метастазов недостаточно.

Группировка по стадиям

Клинические формы рака молочной железы

I.Узловой рак.

II.Диффузный рак

1.Рожистоподобный рак - характеризуется наличием ин­фильтрации и уплотнения железы, а также покраснением и гипертермией кожи, очаги гиперемии быстро распространяются за пределы молочной железы (раковый лимфангит).

2.Маститоподобный рак - протекает остро, характерно диффузное и более выраженное, чем при рожеподобной форме, уп­лотнение всей молочной железы с наличием гиперемии кожи.

3.Инфчльтративио-отечная форма - наблюдается прогресси­рующее уплотнение и отек железы без четко ощутимых границ, обуслов­ленное блокадой глубоких и поверхностных лимфатических сосудов.

4.Панцирный рак - опухолевидная инфильтрация захватывает не только железистую ткань железы, но и подкожную клетчатку с кожей, в результате железа уменьшается в размерах, становится фиксированной к грудной стенке, напоминая панцырь, сдавливающий больную.

III. Рак Педжета (рак соска и ареолы молочной железы).

Стадии (клинические формы) рака Педжета

1.Стадия экземы - умеренный зуд в области соска, образование плот­но сидящих корочек и чешуек, шелушение (экземоподобная форма).

2.Стадия язвы - образуется язва, почти полностью разрушающая со­сок (язвенная форма).

3.Стадия опухоли - в молочной железе в результате распространения ракового процесса по млечным протокам образуется плотный узел (опухо­левая форма).

Клиника узлового рака

В МЖ, чаще в верхнее-наружном квадранте появляется плотный буг­ристый узел, но без четких контуров. Затем опухоль становится ограничен­но подвижной, появляются кожные симптомы: нарушение морщинистости или втяжение при взятии кожи в складку, симптом площадки или умбиликации над опухолью, симптом лимонной корки, обусловленный лимфостазом, в последующем кожа прорастает опухолью и изъязвляется.

Утолщается сосок и складка ореолы (симптом Краузе), появляются выделения из соска от серозных до кровянистых. В последующем сосок втягивается в молочную железу, появляется положительный симптом Прибрама.

Опухоль с увеличением в размерах становится неподвижной, в ней в результате распада появляются участки размягчения, МЖ деформируется, увеличивается или уменьшается в размерах, подтягивается вверх или в од­ну из сторон, фиксируется к грудной стенке.

B результате воспаления и распада опухоли возникают гиперемия ко­жи и боли в железе.

Появляются увеличенные лимфоузлы в подмышечной области на сто­роне поражения, узел Зоргиуса, отек руки и боли в ней в результате нару­шения лимфооттока.