1.Опухоль не деформирует щитовидную железу, нет метастазов, нет инвазии в окружающей ткани.

2.Опухоль деформирует щитовидную железу, нет метастазов и ин­вазии.

3.Опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы, могут быть ме­тастазы в регионарные лимфатические узлы шеи.

4.Опухоль прорастает в окружающие щитовидную железу ткани, есть метастазы, как в регионарные лимфатические узлы, так и в от­даленные.

Через 3 недели после тиреоидэктомии, больным назначают Ь-тироксин в дозе от 2,2 мг/кг веса людям до 60 лет (150-200 мг) в день или в дозе 1,5-1,8 мг/кг веса больным в возрасте старше 60 лет. Такие дозы ти­роксина называются супрессивными. Уровень ТТГ должен поддерживать­ся в пределах от 0,05 до 0,1 мЕд/л. Через 2-3 недели терапия Ь-тироксином прерывается и проводится сканирование всего тела с использованием I¹³¹ (доза 5-10 мКю). В том числе, если обнаруживается функционирующая ти-реоидная ткань, назначают 50 мКю I¹³¹, а если функционирующие мета­стазы определяются и после этого, то дозу удваивают. Супрессивную те­рапию левотироксином возобновляют спустя 24 часа. Через неделю после назначения второй дозы I¹³¹, сканирование всего тела повторяют. Если вы­являются функционирующие метастазы, то дополнительно назначают 100 мКю I¹³¹, а затем возобновляют лечение L-тироксином.

Лечение хорошо дифференцированного рака щитовидной железы

(по И.И.Дедову)

1-я стадия:

ОПУХОЛЬ < 1,5 см: удаление доли щитовидной железы, супрессивная терапия.

ОПУХОЛЬ > 1,5 см: тиреоидэктомия, супрессивная терапия, I¹³¹ (в возрасте >45, при инвазии в окружающие ткани).

 2-я стадия:

Тиреоидэктомия, супрессивная терапия, I¹³¹.

 3-я стадия:

Тиреоидэктомия, супрессивная терапия, I¹³¹, химиотерапия

 4-я стадия:

Тиреоидэктомия, супрессивная терапия, I¹³¹, химиотерапия (часто не эффективна).

Прогноз. При высокодифференцированных раках 5-летняя выжи­ваемость наблюдается у 84%, при низко дифференцированных - у 6% больных.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Классификация заболеваний молочной железы (по М.И.Кузину):

Врожденные пороки развития.

Амастия - полное отсутствие обеих молочных желез.

Мономастия - одностороннее отсутствие железы.

Полимастия - увеличение количества молочных желез.

Полителия - увеличение количества сосков (лечение - удаление).

Гипомастия - симметричное недоразвитие молочных желез - при эн­докринных заболеваниях детского возраста.

Гипермастия - увеличение молочной железы:

1) в детском возрасте;

2) в пубертатном периоде;

3) при беременности.

До 10 лет:

девочки - заболевание эндокринной системы, преждевременное половое созревание;

мальчики - гормонально-активная феминизирующая опухоль половых желез.

Может быть:

1) истинной - увеличение железистой ткани;

2) ложной - чрезмерное развитие жировой ткани.

Лечение: у детей - лечение эндокринного заболевания;

у взрослых - пластическая операция.

Мастоптоз - опущение молочной железы.

1) потеря упругости с возрастом у тучных;

2) похудание.

Может быть боль вследствие нарушения кровообращения.

Лечение - пластическая операция.

Повреждения, трещины.

а) Трещины послеродовые.

Этиология:

1) особенности строения сосков;

2) легкая ранимость;

3) недостаточный уход.

Могут быть:

1) одиночные и множественные;

2) поверхностные и глубокие.

 Лечение.

1) Обработка сосков дезинфицирующим раствором

2) После кормления - мазевая повязка.

Профилактика:

до родов - регулярный массаж, обмывание поочередно теплой и холодной водой;

б) Ушиб.

Могут быть гематомы с образованием псевдокист, рубцевание жиро­вых некрозов с деформацией железы, дифференциальный диагноз с раком молочной железы.

З.Воспалительные заболевания (острые и хронические маститы, ту­беркулез, сифилис, актиномикоз).

4.Дисгормональная дисплазия (мастопатия, гинекомастия).

5.Опухоли:

1) доброкачественные (аденомы, папилломы, липомы).

2) злокачественные (рак, саркома).

МКБ10