Абсцедируюшии мастит: лихорадка, озноб, боль в железе; при паль­пации - резкая болезненность, размягчение инфильтрата с образованием абсцесса.

Флегмонозный мастит. Состояние больной тяжелое, лихорадка, мо­лочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу. Кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок. Лимфангиит.

Гангренозный мастит - особо тяжелая форма.

Лечение - хирургическое. Разрезы при гнойном мастите делают в ра­диальном направлении вдоль хода выводных протоков, не затрагивав сосок и околососковый кружок. При множественных абсцессах приходится при­бегать к нескольким разрезам.

Профилактика. В первую очередь эвакуация молока. Для предупреж­дения трещин сосков рекомендуют тщательный уход за молочными желе­зами, соблюдение гигиены кормления, использование смягчающих кре­мов.

Дисгормональные заболевания молочной железы

Причины:

1.Заболевания эндокринной и центральной нервной системы и гипоталамо-гипофизарной системы.

2.Дисфункция яичников (функционального, воспалительного или опу­холевого характера).

3.Частое прерывание беременности или предохранение от нее.

4.4.Отказ от кормления грудью или короткие периоды лактации.

Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) - боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предполагают, что при­чина мастодинии - циклическое нагрубание желез, обусловленное веноз­ным застоем и отечностью стромы перед менструацией; в это время мо­лочная железа увеличивается в объеме более чем на 15%. Терапию прово­дят одновременно с лечением предменструального синдрома. Лечение - диуретики, норколут, прегнин или парлодел.

Фиброаденома - доброкачественная опухоль из слизистого эпителия и соединительной ткани. Встречается чаще у женщин до 35 лет.

Клиническая картина и диагностика. Фиброаденома имеет округлую форму, четкие контуры, ровную гладкую поверхность, не спаяна с окру­жающими тканями, пальпация ее безболезненна. При пальпации молочной железы в положении лежа опухоль не исчезает. На маммограмме видна тень округлой формы с четкими контурами.

Лечение. Удаляют опухоль с окружающей ее тканью молочной желе­зы (секторальная резекция).

Листовидная фиброаденома - разновидность периканаликулярной фиброаденомы. Опухоль имеет характерную слоистую структуру, хорошо отграничена от окружающих тканей, однако настоящей капсулы не имеет. Листовидная фиброаденома иногда подвергается злокачественному пере­рождению.

Лечение. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения. Объем операции зависит от размеров опухоли: секторальную ре­зекцию выполняют при малых размерах, простую мастэктомию - при обра­зованиях диаметром более 8-10 см. Оба вида операции сопровождаются срочным гистологическим исследованием макропрепарата.

Мастопатия - болезнь Реклю, Шиммельбуша, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы. Пролиферативные изменения включают гипер­плазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрес­сивные процессы - атрофию, фиброз, образование кист

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) возникает у 30-40% женщин. Пик заболеваемости приходится на 45 лет.

Клинические формы:

1 .Диффузная:

а) а) с преобладанием железистого компонента;

б) б) с преобладанием фиброзного компонента;

в) в) с преобладанием кистозного компонента;

г) г) смешанная форма.

2. Узловая.

Симптоматика

1.Боли в молочной железе, возникающие или увеличивающиеся за не­сколько дней до начала менструации.

2.Выделения из сосков (серозные или кровянистые).

3.Наличие в молочных железах диффузных или узловых уплотнений (в зависимости от формы мастопатии), не изменяющихся на протяжении менструального цикла.

В положении лежа уплотнения теряют свои контуры (при узловой форме) или исчезают (при диффузной мастопатии).

Лечение.

1. Консервативное (диффузная мастопатия)

а) устранение причины, вызвавшей заболевание;

б) витаминотерапия (А,В,Е);

в) микродозы йода (в возрасте до 40 лет).

г) гестагены

д) антиэстрогены (тамоксифен)

е) антипролактиновые препараты (бромокриптин)

ж) андрогенные препараты (в возрасте старше 40 лет).

2.Секторальная резекция (узловая мастопатия)

З.Простая мастэктомия (при наличии плотных фиброзных образований, содержащих атипические клетки, при отягощенном семейном анамнезе).

Рак молочной железы

Заболеваемость раком молочной железы значительно увеличилась за последние 10 лет. Заболевание возникает у одной из девяти женщин. Наи­более частая локализация - верхне-наружный квадрант. Развивается из эпителия млечных протоков (80%) и долек железы.

МКБ10