В лю­бой момент чья либо жизнь может оборваться от комариного укуса или ложки варенья, аромата цветка или одной таблетки анальгина. Аллергия страшна прежде всего своей внезапностью и высокой вероятностью смертельного исхода. Угроза нелепой смерти от аллергии висит над каждым из нас. Миллионы людей совершенно безболезненно для себя принимают анальгин или едят лимоны, но иногда неожиданно у ко­го-либо из них может развиться аллергический шок даже после одной таблетки или маленькой дольки лимона.

Определены некоторые закономерности возникновения аллергии, которые в ка­кой‑то степени позволяют прогнозировать вероятность ее появления. Достаточно выяснить, страдал ли пациент или его родители от сыпи на коже, отеками лица или конечностей после приема лекарства, пищевого продукта или укуса насекомого.

Если отмечалась аллергия на лимоны, то следует исключить из рациона все цитрусовые, а при аллергической реакции на анальгин – все препараты, в сос­тав которых он входит (баралгин, пенталгин, антипирин).

К со­жа­ле­нию, эти меры предосторожности очень часто оказываются бесполезными. Опасность аллергии заключается в том, что никогда нельзя знать заранее, на какое новое вещество организм ответит такой реакцией.

9.1. Понятие об аллергенах и антителах.
Проявления аллергической реакции организма

Термин «аллергия» в пе­ре­во­де с гре­чес­ко­го языка означает «иное действие». Аллергическая реакция представляет собой не что иное, как извращенный ответ иммунной системы организма на контакт с со­вер­шен­но безобидными веществами.

Чтобы возникла аллергическая реакция, необходимо соединение двух ее компонентов. Первый назвали аллергеном. Им может оказаться любое вещество, содержащееся в ле­карствен­ных препаратах, пище­вых продуктах, яде насекомых, пыльце растений и т. п. Но аллергеном оно становится только при условии, если при попадании в ор­га­низм иммунная система вырабатывает на него специфические белковые тела, которые называют антителами.

В ор­га­низм аллергены проникают с вды­ха­емым воздухом и че­рез кожу, с пи­щей или через инъекции. Поэтому антитела накапливаются в сли­зис­той рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, а так­же в ко­же и ре­аги­ру­ют только с тем аллергеном, который послужил причиной их образования. Возникнув однажды, антитела сохраняются в те­че­ние всей жизни. Происходит так называемая сенсибилизация организма (фр. sens – чувствительность). Любой, пусть непродолжительный, но повторный контакт с ал­лер­ге­ном вызовет взрывоподобную реакцию: антиген + антитело. При этом заметим, что каждый из них по отдельности абсолютно безобиден.

При реакции антиген + антитело выделяются активные вещества гистамин и се­ро­то­нин, которые запускают механизм развития аллергической реакции. Прежде всего, они вызывают резкое падение тонуса прекапилляров или снижение периферического сопротивления сосудов. Кровь моментально перераспределяется в ка­пил­ляр­ную сеть кишечника, мышц, кожи и т. п. Из кровообращения изымается до 2–3 лит­ров крови. Опасный дефицит объема циркулирующей крови приводит к зна­чи­тель­но­му снижению ударного объема сердца и ар­те­ри­аль­но­го давления (рис. 18).

Рис. 18. Схема развития аллергического шока

При утрате сдерживающего тонуса прекапилляров кровь устремляется в ка­пил­ляр­ную сеть и в счи­тан­ные секунды переполняет ее. Стремительное переполнение капилляров приводит к то­му, что многие из них мгновенно разрушаются. Внешне это проявляется в по­яв­ле­нии мелкоточечной сыпи (подкожных кровоизлияний). А по­па­да­ние под кожу свободного серотонина и гис­та­ми­на вызывает характерное чувство жжения или сильный зуд.

Резкое увеличение давления в ка­пил­ля­рах ведет к про­ник­но­ве­нию плазмы в межкле­точ­ные тканевые пространства. Это обусловливает, с од­ной стороны, еще большее снижение ОЦК и АД (в ре­зуль­та­те потери жидкой части крови из сосудистого русла), а с дру­гой – отек тканей. Отеки развиваются подчас так стремительно и нас­толь­ко уродуют облик, что в счи­тан­ные минуты лицо человека может превратиться в бе­зоб­раз­ную маску.

Опасность аллергической реакции заключается в на­ру­ше­нии проходимости дыхательных путей, развитии отека мозга и лег­ких. Картина аллергической реакции развивается в за­ви­си­мос­ти от того, какие органы и тка­ни подверглись наибольшему поражению. Так, в слу­ча­ях отека лица и сли­зис­тых оболочек рта, губ и язы­ка с мно­жествен­ны­ми высыпаниями по типу крапивницы с зу­дом и жже­ни­ем говорят об отеке Квинке.

Иногда язык увеличивается до такой степени, что не помещается во рту и вы­зы­ва­ет значительное затруднение при глотании и раз­го­во­ре. Как правило, при этом отекают мягкое небо, глотка и мин­да­ли­ны. У больно­го возникает затрудненное дыхание, появляется осиплость голоса. В те­че­ние нескольких минут синеет лицо и больной теряет сознание. Этот вариант развития аллергического шока получил название астмоидного или асфиксического.

Кардиальный (сердечный) вариант шока характеризуется внезапным падением уровня артериального давления и сер­деч­ной деятельности. Потеря сознания сопровождается розовой пеной и кло­ко­чу­щим дыханием – клиникой отека легких.

При церебральном (мозговом) варианте на первый план выступают возбуждение, страх, сильная головная боль, рвота, судороги и бы­страя потеря сознания. Такая картина характерна для развития отека головного мозга.

Развитие аллергической реакции после приема лекарств и пи­ще­вых продуктов или укуса насекомого можно предположить в следу­ющих случаях:

● если появились сыпь и зуд;

● при появлении отека лица и шеи;

● если возникло затрудненное дыхание;

● при потере сознания.