Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить. Соблюдение техники безопасности – отнюдь не лишняя предосторожность и не проявление трусости. Это обязательное условие, которым нельзя пренебрегать. Поэтому первое, что необходимо сделать как можно скорее, – обесточить пострадавшего.

Нужно как можно быстрее сбросить с не­го провода с по­мощью любого оказавшегося под рукой сухого не проводящего ток предмета (деревянная или пластмассовая линейка, книга или свернутая в труб­ку газета и т. д.).

Если электрические провода крепко зажаты в его сведенной судорогой руке, их можно перерезать ножом, ножницами с изо­ли­ро­ван­ны­ми ручками, или перерубить топором. Искать рубильники или розетки, как правило, загороженные оборудованием или мебелью, – заведомо потерять время и жизнь человека. Во избежание короткого замыкания каждый провод нужно обрезать отдельно и обя­за­тель­но на разных уровнях. При отсутствии возможности перерезать (перерубить) электрический провод (например, в по­ле­вых условиях) можно, в крайнем случае, накинуть на токонесущие провода кусок токопроводящего материала. Это обеспечит короткое замыкание в се­ти и как результат – срабатывание защиты и обес­то­чи­ва­ние пострадавшего.

При воспламенении проводов или возникновении пожара нельзя сбивать пламя с электри­чес­ких проводов струей воды. Огонь гасят песком или накрывают плотной тканью.

Предусмотреть все ситуации невозможно и иног­да действительно легче отключить рубильник или выдернуть вилку из розетки. В не­ко­то­рых случаях пострадавшего проще оттащить за одежду (только одной рукой, при этом одежда должна быть сухой).

Только после изъятия пострадавшего из электрической цепи до него можно дотронуться, оценить его состояние и на­чать оказывать помощь.

При отсутствии у постра­дав­ше­го реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии следует быстро нанести прекардиальный удар и прис­ту­пить к сер­деч­но-ле­гоч­ной реанимации.

Иногда при остановке сердца сохраняется самостоятельное дыхание до 12–14 ды­ха­тель­ных движений в ми­ну­ту. В этом случае также необходим прекардиальный удар, а неп­ря­мой массаж сердца следует согласовывать с ак­том вдоха пострадавшего (в мо­мент самостоятельного вдоха пострадавшего следует убрать руки с его грудины и по­­за­бо­тить­ся о про­хо­ди­мос­ти дыхательных путей). Необходимо кому-ни­будь поручить вызов скорой помощи и про­дол­жать реанимацию (даже при ее неэффективности) либо до прибытия спасательных служб, либо до появления трупных пятен.

Нередко воздействие электрического тока проявляется только в спаз­ме диафрагмы и су­до­ро­гах скелетной мускулатуры. При контакте с бы­то­вым электричеством жертвами такого варианта поражения током особенно часто становятся дети.

Ребенку младше 6–7 лет очень трудно самостоятельно оторваться от проводов. Длительные судороги мышц вызывают накопление молочной кислоты, развитие ацидоза и ги­пок­сии тканей и, следовательно, грубые нарушения микроциркуляции. В ре­зуль­та­те резко повышается проницаемость капилляров, и жид­кая часть крови – плазма переходит в межкле­точ­ные пространства. А это грозит отеком головного мозга.

С дру­гой стороны, судороги дыхательной мускулатуры и прежде всего спазм диафрагмы делают вдох невозможным. Поэтому при длительном контакте с электри­чес­ким током, когда пострадавший не может самостоятельно вырваться из электрической цепи, смерть наступает либо от асфиксии, либо от отека головного мозга или легких.

Тактика оказания помощи в этих случаях заключается в бы­стром обесточивании пострадавшего.

При сохраненном пульсе на сонной артерии, но отсутствии сознания следует как можно быстрее сделать 2–3 вдо­ха ИВЛ и при появлении самостоятельного дыхания повернуть пострадавшего на живот. Если есть возможность обложить голову пакетами со снегом или льдом, то шансы на спасение значительно повысятся.

Поражениетокомвысокогонапряженияи мол­нией. Оказание помощи в слу­чае поражения высоковольтным электричеством во мно­гом схоже с вы­ше­опи­сан­ной схемой. Но здесь появляется достаточно сложная проблема безопасного для собственной жизни подхода к по­ра­жен­­но­му током.

Уже за 20–30 ша­гов от лежащего на земле высоковольтного провода крайне велика опасность поражения током. На поверхности почвы образуется так называемый электрический кратер. В центре этого кратера (место касания провода с зем­лей) самое высокое напря­жение, которое убывает в ви­де концентрических колец по мере удаления от источника тока.

Приближаясь к зо­не электрического кратера, следует опасаться разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле. Чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и ве­ли­чи­на поражающего разряда (шаговое напряжение). Если дистанция между стопами превышает 60–90 см (средняя длина шага взрослого человека), то разряд может оказаться смертельным. Таким образом, человек, спешащий на помощь, с пер­вых шагов попадает под действие шагового напряжения. И чем шире шаг в зо­не электрического кратера, тем он опаснее.

В этом случае ток сначала пройдет по нижней петле – от ноги к но­ге. Этот путь наименее опасен, однако именно он вызывает судороги в но­гах. Человек обязательно потеряет равновесие и упа­дет. Тогда его тело подвергнется воздействию колоссального напряжения, а путь электрического тока обязательно пройдет через сердце. Приближаться к постра­дав­ше­му в зо­не электрического кратера нужно либо прыгая на одной ноге (рискуя в лю­бой момент потерять равновесие), либо гусиным шагом: пятка шагающей ноги обязательно касается носка другой.

При высоковольтных напряжениях даже в спе­ци­аль­ных перчатках провода следует снимать с постра­дав­ше­го с по­мощью не проводящих ток предметов. Для этого можно воспользоваться стеклянной или пластмассовой бутылкой, сухой деревянной ручкой лопаты или топорищем.

Необходимо как можно быстрее изолировать провод от земли. Для этого лежащий на земле провод либо забросить на другой, протянутый в воз­ду­хе, либо подложить под него резиновый коврик (например, из автомобиля) или сухой лист фанеры. Только при устранении опасности для окружающих следует приступить к ока­за­нию первой помощи.

При воздействии тока высокого напряжения чаще всего случаются ожоги и обуг­ли­ва­ние тканей, переломы конечностей и да­же отрывы конечностей. Эти виды повреждений потребуют специализированной помощи.

Недопустимо закапывать пораженного молнией человека в зем­лю!

При ожогах необходимо обработать ожоговую поверхность или наложить сухую стерильную салфетку. При кровотечении следует наложить кровоостанавливающие жгуты или давящие повязки, при переломах костей конечностей – обязательно использовать шины из любых подручных средств.

Прогноз для пораженных электрическим током высокого напряжения или молнией, как правило, трудно предсказуем. У постра­дав­ших часто наблюдаются повторная остановка сердца и стойкое угнетение дыхания, почечная и пе­че­ноч­ная недостаточность, нарушение психики и ин­тел­лек­та.

Электрические ожоги, хотя и не бывают обширными по площади, но в большинстве случаев глубже, чем термические. Они сопровождаются более тяжелым повреждением тканей и час­то осложняются некрозом и раз­ви­ти­ем тромбозов. Омертвление и от­тор­же­ние тканей бывают даже спустя 5–7 су­ток после поражения. Такие больные часто погибают от гангрены и сеп­си­са.

Чтобы не упустить шанса на спасение при поражении током, необходимо продолжать реанимацию в те­че­ние часа (до оживления или появления трупных пятен).

Последовательность оказания помощи при поражении электрическим током:

1) ес­ли у постра­дав­ше­го нет признаков жизни:

● обесточить пострадавшего;

● убедиться в от­сутствии реакции зрачка на свет;

● убедиться в от­сутствии пульса;

● нанести удар по грудине;

● начать непрямой массаж сердца;

● сделать вдох ИВЛ;

● приподнять ноги;

● приложить к го­ло­ве холод;

● приступить к ин­га­ля­ции кислорода;

● продолжить реанимацию;

● вызвать скорую помощь;

2) ес­ли нет сознания, но есть пульс на сонной артерии:

● убедиться в на­ли­чии пульса;

● повернуть на живот и очис­тить рот;

● приложить к го­ло­ве холод;

● на раны наложить повязки;

● при переломах наложить шины;

● вызвать скорую помощь.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое фибрилляция сердца? Ка­ко­вы причины, провоцирующие ее?

2. Ка­кие наиболее частые причины смерти при поражении электрическим током?

3. На­зо­ви­те правила обесточивания пострадавшего при поражении электрическим током.

4. Что необходимо делать при по­яв­ле­ни­и признаков остановки сердца?

5. На­зо­ви­те правила безопасного подхода к постра­дав­ше­му при поражении током высокого напряжения (высоковольтные линии электропередач).

6. Ка­кова последовательность оказания помощи при поражении током высокого напряжения и мол­нией?

7. Какие ошибки наиболее часто допускают при оказании помощи в слу­чае поражения электрическим током?