Не следует начинать экстренную помощь с по­те­ри времени на осмотр ротовой полости или пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом. Как правило, под действием слюны роковой кусок колбасы или яблока настолько размягчается, что даже при осторожном извлечении какая‑то его часть обязательно оторвется и, как в шланг пылесоса, устремится в гор­тань. Таким образом, можно потерять единственный шанс на спасение.

Извлечениешарообразныхпредметов. Первое, с че­го следует начать оказание помощи, это повернуть пострадавшего на живот, перекинуть его через спинку кресла или собственное бедро (ребенка можно перевернуть головой вниз), несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопатками.

Если после нескольких ударов между лопатками инородное тело (например, горошина) не выпала на пол (не сработал так называемый «эффект Буратино»), то необходимо немедленно приступить к дру­гим способам его извлечения.

Если рост и вес ребенка не позволяют поднять его за ноги, то вполне достаточно положить ребенка животом на спинку кресла или на бедро так, чтобы его голова оказалась как можно ниже. В этих действиях нет ничего сложного, и, как показывает практика, они достаточно эффективны.

Извлечениемонетообразныхпредметов. При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки. В этой ситуации прибегают к ме­то­дам, направленным на сотрясение грудной клетки.

Важно заставить инородное тело изменить свое положение. Тогда появится надежда, что в ре­зуль­та­те сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, окажется в од­ном их брон­хов (в си­лу ана­томических особенностей инородное тело чаще всего оказывается в пра­вом бронхе). Конечно, это затруднит в даль­нейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, сле­довательно, выжить. Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Наиболее распространенный из них – постукивание ладонью по спине (рис. 14). Эффективны короткие, но частые удары по межлопаточной области. Недопустимо наносить удары кулаком или ребром ладони.

Рис. 14. Удаление инородного тела из верхних дыхательных путей у пострадавшего, находящегося в сознании

Другой способ, получивший название «способ американских полицейских», более эффективный. Он достаточно прост и име­ет два варианта исполнения:

1. Встать позади подавившегося, взять его за плечи и, отстранив от себя на вытянутые руки, резко с си­лой ударить спиной о собствен­ную грудную клетку. Такой удар можно повторить несколько раз. Но у это­го варианта есть одно существенное ограничение: спасатель должен обладать плоской мужской грудью.

2. Встать позади пострадавшего, но обхватить его руками так, чтобы кисти, сложенные в за­мок, оказались между реберной дугой и пуп­ком пострадавшего. Отстранить его от себя и с си­лой ударить спиной о свою грудь, а сло­жен­ны­ми в за­мок кистями – в надчрев­ную область. Это позволит не только сильно сотрясти, но и в ре­зуль­та­те резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких и тем значительно увеличить вероятность смещения инородного тела.

Необходимо помнить, что удар в надчрев­ную область может привести к по­те­ре сознания и вне­зап­ной остановке сердца. Поэтому нельзя разжимать руки сразу после удара.

Используя этот вариант, надо быть готовым к ве­ро­ят­нос­ти развития у постра­дав­ше­го состояния клинической смерти. Все названные способы можно использовать, если подавившийся находится в соз­на­нии. Если же он в сос­то­янии комы, то его следует немедленно перевернуть на правый бок и нес­коль­ко раз ударить ладонью по спине.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие признаки характеризуют стадию синей асфиксии?

2. По каким признакам можно определить стадию бледной асфиксии?

3. С чего необходимо начинать оказание помощи при извлечении у постра­дав­шего инородного шарообразного предмета?

4. Какие способы удаления у пострадавшего инородных тел монетообразной формы при попадании их в дыхательные пути?

5. В чем различия оказания помощи при попадании инородных тел в дыхательные пути пострадавшим, находящимся в сознании и без сознания?