Нарушения артикуляционной моторики, сочетаясь между собой, составляет ПЕРВЫЙ важный СИНДРОМ Дизартрии – синдром артикуляционных расстройств.
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нарушение АРТИКУЛЯЦИОННОЙ МОТОРИКИ результат ограниченной подвижности артикуляционных мышц, который усиливается нарушениями

1. мышечного тонуса

2. наличием непроизвольных движений (гирепкинезы, тремор)

3. дискоординационными расстройствами

4. звукопроизношения

при поражении мышц губ нарушается произношение

1. гласных (особенно лабиализованных [О], [У])

2. губно губных смычных звуков [П], [Б], [М])

Ограниченная подвижность языка

1. недостаточность подъема кончина языка вверх в полости рта (нарушена иннервация щилоязычной и др. мышц. Страдает большинство звуков)

2. ограничение движения языка вниз (нарушена иннервация ключично – подъязычной, щитовидно – подъязычной, подбородочно – язычной и двубрюшной мышц. Страдает произношение шипящих и свистящих, гласные переднего ряда [И], [Э],)

3. ограничение движения языка назад (нарушена иннервация подъязычно – глоточной, лопаточной, шило – подъязычной, двубрюшной и некоторые др. мышцы. Страдает произношение заднеязычных [Г] [К], [Х]., гласные среднего и нижнего подъема  [Э], [О], [А].

4. при парезах (неполный паралич) мышц языка (нарушение тонуса, которое влияет на конфигурацию языка: удлинение, укорочение, выдвижение, оттягивание назад.

5. ограниченная подвижность мягкого неба (парез мышц небно – глоточных, небно – язычных. Нарушение звукопроизношения, носовой оттенок, тембр речи. Иннервация мышц мягкого неба осуществляется веточками тройничного, лицевого и блуждающего нервов

6. пареза мышц лицевой мускулатуры.(парезы височных мышц, жевательных ограничивают движения нижней челюсти. Нарушается модуляция голоса, тембр

7. дискоординационные расстройства (Нарушена точность, соразмерность артикуляционных движений, особенно выполнение тонких дифференцированных движений

Оральные синкенизий, насильственных движений

9. диспраксия (недостаточность артикуляционного праксиса. А.Р.Лурия выделил Кинестетический - трудность и недостаточность в развитии обобщений артикуляционных укладов, нарушение главным образом согласных. Кинетический недостаточность временной организации артикуляционных укладов , нарушение гласных и согласных)

10. рефлексы орального автоматизма (сосателый, хоботковый, поисковый, лодонно-головной и др.Затрудняет произпольные ротовые движения

ВТОРОЙ СИНДРОМ нарушений речевого дыхания ( за счет нарушения иннервации дыхательной мускулатуры)

В момент речи дыхание

1. не регулируется

2. учащенное

3. после произнесения поверхностные, судорожные вдохи

4. активный выдох укорочен

5. выдох через нос

6. говорит на вдохе (из-за несогласованности в работе мышц отвечающих за вдох и выдох)

Характерной особенностью Дизартрии нарушение голоса и мелодико – интонационных расстройств.

Нарушение голоса  связано с парезами

1. языка

2. губ

3. мягкого неба

4. голосовых складок (может полностью исключить вибрацию голоса, что нарушает образования звонких согласных)

5. мышц гортани

Нарушение голоса характеризуются

1. недостаточной силой голоса (слабый, тихий, иссякающий в процессе речи)

2. тембра голоса (глухой, назализованный, хриплый, монотонный, сдавленный, тусклый, прерывистый, гортанный, напряженный)

3. слабой выраженности или отсутствием модуляций (не может менять высоту тона)

ЭТИОЛОГИЯ

       Таким образом: патология в родах стала рассматриваться, как вторичная причина, усугубляющая действие первой врожденную потологию

1. пренатальный  внутриутробное поражение Г.М. может быть обусловлено

- хроническими заболеваниями матери (особенно сердце, печень, сердечно сосудистые)

- тяжелые токсикозы (1-ая половина)

- тяжелые заболевания (1-ой половины инфекционные)

- алкоголизм родителей

- наркотики

- резус конфликт

2. натальный  патологические факторы протекания родов

3. постнатальный

-мозговые заболевания перенесенные ребенком

- Ч.М. травмы

В результате действия комплекса этих причин, наступает поражение Г.М. на различных уровнях, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов из К,Г,М, к ядрам, от них по системе проводящих путей и к речевым органам.

Дизартрия может быть обусловлена НЕ только нарушениями проведения нервных импульсов, апраксия это нарушение произвольных целенаправленных движений, при сохранных непроизвольных (только целенаправленные произвольные движения)

АРТИКУЛЯЦИОННАЯ апраксия возникает, вследствие Недостаточного кинестетического воспроизведения в артикуляционной мускулатуре, в результате чего двигательный образ звука ощущается крайне Недостаточно.

А.Р.Лурия выделил и охарактеризовал 2 варианта артикуляционной апраксии

1. кинеСтетическая апраксия обусловлена поражением                  ПОСТЦЕНТРАЛЬНЫХ отделов К.Г.М.. Оказывается Невозможным или чрезвычайно трудным нахождения ОТДЕЛЬНЫХ артикуляционных укладов.

2. кинетическая апраксия обусловлена поражением ПРИМОТОРНЫХ отделов К.Г.М. Невозможны переключения ОТ одного артикуляционного элемента К другому, т.е. реализация двигательной программы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. по степени выраженности и

2. по степени понятности

3. по локализации поражения

4. по проявлениям

По степени ВЫРАЖЕННОСТИ

В основе симптомологический подход позволяющий охарактеризовать степень выраженности дизартрического расстройства.

1. анатрия  полная НЕ возможность произнесения речи. Отмечается при тяжелых поражениях мозгового вещества и в этих случаях речь НЕ выступает, как средство общения. Она превращается в нечленораздельное мычание и совершенна, не понятна для окружающих. По тяжести проявлений

- тяжелая – полное отсутствие речи и голоса

- среднетяжелая – наличие только голосовых реакций

- легкая – наличие звукослоговой активности

2. дизартрия наблюдается при более легкой степени выраженности Г.М. посравнению с анатрией. пользуются речью, как средством общения, но речь невнятна, смазана, нечленораздельна и с трудом понимается окружающими. Нарушение звукопроизношения при дизартрии сочетают с выраженными нарушениями

- просодическими расстройствами

- речевого дыхания и голоса

что еще больше усугубляет фонетический дефект

3. стертая дизартрия обусловлена парциальным, микроограниченным поражение Г.М. свободно пользуются речью, как средством общения. Она хорошо понятна окружающим, но изобилует фонетическими несовершенствованиями.

По степени ПОНЯТНОСТИ

Разработана в 1968 году французским невропатологом Тардир. В основе симптомологический подход позволяющий охарактеризовать степень понятности речи для окружающих.

Первая – самая легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выявляются только специалистом процессе обследования ребенка

Вторая – нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих

Третья – речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих

Четвертая – самая тяжелая – отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка (анатрия)

По ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОРАЖЕНИЯ

В основе лежит этипатогенетический подход, позволяющий охарактеризовать механизм нарушения. В зависимости от того, где локализация очага Г.М. принято выделять несколько форм Дизартрий

Особенностью Дизартрии  частое сочетание нескольких вариантов у одного и того же ребенка. Обусловлено тем, что первых при воздействии вредного фактора на развитие Г.М.повреждение имеет распространенный и разлитой характер, вторых тем, что поражения одних систем мозга может способствовать недоразвитие и нарушение функций других.

 

СТЕРТАЯ ДИЗАРТРИЯ

Стертая дизартрия является легкой степенью выраженных дирзартрических расстройств, проявляется

1. в нарушении звукопроизношения

2. просодическом оформлении речи

которые обусловлены очаговой неврологией микросимптоматики.

В основе нарушения артикуляции лежат

1. легкие, остаточные нарушения иннервации (выявляются при углубленном и специальном обследовании) 

2. нарушения движений артикуляционного аппарата

Немецкий невропатолог Гуцман С.Д. описывает «смытость, стертость артикуляции в различной степени». Причины

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ

1. хронические заболевания матери

2. токсикозы

3. перенесенные в 1-ой половине беременности заболевания

НАТАЛЬНЫЙ

1. стремительные, сухие, затяжные роды

2. асфиксия, различной степени выраженности

3. резус конфликт

4. слабость родовой деятельности, угрожающая асфиксией плода и требующая различных средств родовспоможения (наиболее распространенная)

ПОСТНАТАЛЬНЫЙ (часто характеризуется)

1. чрезмерно двигательное беспокойство

2. постоянный, необъяснимый плач

3. стойкое нарушение сна

такое нарушение жизненного ритма младенца часто бывает, следствием асфиксии.

Очень часто у новорожденных отмечаются первые признаки псевдобульбарного нарушения

1. слабость крика

2. отказ от груди

3. трудность удержания соска

4. вялость акта сосания

5. быстрая утомляемость во время сосания

Дата: 2019-11-01, просмотров: 249.