При оказании реанимационных мероприятий необходимо

1.) Оценить обстановку и обеспечить безопасные условия для оказания помощи:

- определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

- определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

- устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

- прекращение действия повреждающих факторов на постра­давшего;

- оценка количества пострадавших;

- извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

- перемещение пострадавшего.

2.) Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом.

Тактика спасателя:

Первостепенное - устранить причину терминального состояния:

■ при наружном кровотечении — наложить жгут или пе­режать кровоточащий сосуд;

■ при электротравме — прервать воздействие электричес­кого тока;

■ вынести или вывести пострадавшего из опасной зоны (воды, огня).

Затем приступить к СЛР.

Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочную реанимацию П. Сафар разделил на три стадии.

Первая стадия, заключается в проведении срочной оксигенации и состоит из следующих этапов (правило АВС, 1983 г.) :

А – восстановление проходимости дыхательных путей;

В – приступить к искусственному дыханию; 

С - поддержание кровообращения - искусственный массаж сердца, (остановка кровотечения и придание соответствующего положения больному, находящемуся в состоянии шока). 

Вторая стадия заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения и стабилизации показателей кровообращения и дыхания с нормализацией гемодинамики и адекватного транспорта кислорода в ткани. Эта стадия включает в себя этапы внутривенное введение медикаментозных средств и жидкостей, электрокардиография, купирование фибрилляции желудочков, дефибрилляция.

Третья стадия заключается в постреанимационной интенсивной терапии, направленной на восстановление функции мозга. Эта стадия включает установление причины остановки сердца и ее устранение, восстановление функций мозга; терапию, направленную на коррекцию нарушенных функций других органов и систем в постреанимационном периоде

 Если один спасатель вызывает скорую помощь, а второй приступает к реанимации. 

Искусственное дыхание

1. Уложить пострадавшего на твердую, прямую поверхность; встать или опуститься на колени рядом с пострадавшим.

2. Поднять шею сзади одной рукой, а другой — нажать вниз на лоб, запрокидывая голову (для выпрямле­ния дыхательных путей). Подложить под лопатки валик из свернутой одежды, если есть возможность.

3. Расположить руки на передней поверхности шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти, и выдвинуть нижнюю челюсть кпереди (для предупреждения западения языка).

4. Открыть рот пострадавшего, пальцами (обернутыми платком, другой тканью) удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется, предварительно повернув голову спасаемого набок.

5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: посмотреть, поднимается ли грудная клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой выдыхаемый воздух.

1. Приступить к искусственной вентиляции легких (зубные протезы оставить во рту). Вдувание воз­духа в легкие осуществляется одним из следующих способов:

 а) «изо рта в рот», при этом спасатель перекрывает пальцами нос спасаемого, а рот плотно и герметично охватывает своими губами;

- вдох должен длиться около 1-2 сек, по объёму достигать 1-1,5 л. чтобы вызвать стимуляцию дыхательного центра,

- после окончания вдоха спасатель освобождает рот пострадавшего. Выдох больного длиться 2 сек, 5,

- в паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1-2 обычных вдоха- выдоха,

б) «изо рта в нос», при этом спасатель перекрывает рот спасаемому и герметично обхватывает нос губами;

в) с помощью специального воздуховода, мешка Амбу или других вспомога­тельных средств .

При оживлении детей вдувание производят одновременно через нос и рот.

Универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ  

Во время проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос», в связи с высоким риском инфицирования спасателя, необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ:

· изолировать рот или нос пострадавшего салфеткой или носовым платком во избежание контакта с его слизистыми оболочками;

· при случайном попадании мокроты или слизи пациента в рот спасателя следует прополоскать ротовую полость 70\% этиловым спиртом;

· использование защитных приспособлений - одноразовых трубок для ИВЛ с полиэтиленовой прокладкой. Применяется устройство (УДР-Р- 01) в виде трубки с загубником, который вставляется и фиксируется во рту пострадавшего. ИВЛ проводят через это устройство.