В большинстве случаев мочу для исследования берут утром, сразу же после сна. Перед тем как собрать мочу для анализа, больные должны провести туалет наружных мочеполовых органов. Посуда для мочи, направляемой в лабораторию, должна предварительно тщательно вымыта и не содержать следов мыла, которое может сделать мочу непригодной для исследования. Иногда мочу собирают катетером.

а) Для общего клинического анализа больной должен собрать в чистую сухую стеклянную посуду 100-200 мл утренней свежевыпущенной мочи. На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии и инициалов больного, номера палаты н отделения, а также характера исследования. При менструации анализ сдавать не рекомендуется.

б)Форменные элементы в моче можно подсчитать и по методу Нечипоренко. Для этого исследования в любое время суток (лучше утром) нужно взять «среднюю порцию» струи мочи. Для анализа достаточно 3-5 мл мочи, но медицинская сестра должна проинструктировать больного, как собрать мочу, в т.ч. после тщательного туалета мочеполовых органов

в) Для исследования на сахар мочу собирают в течение суток.

Порядок исследования:

1. в 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);

2. всю выделенную в течение суток (до 6 ч следующего дня) мочу больной собирает в один сосуд находящийся в темном прохладном месте;

3. медицинская сестра измеряет общее количество мочи;

4. тщательно размешивает всю мочу стеклянной палочкой и наливает в отдельный сосуд 150-200 мл мочи для доставки в лабораторию;

5. на этикетке, помимо обычных данных, указывает общее количество мочи.

г) Для исследования на диастазу (амилазу) в лабораторию доставляется теплая свежевыпущенная моча, в количестве 50 мл (собирается в любое время суток). ЦЕЛЬ: Определение функционального состояния поджелудочной железы

 д) Одним из методов исследования функционального состояния почек является проба Зимницкого (исследование выделительной и концентрационной функции почек). Эта проба позволяет определить дневной, ночной, суточный диурез, а также количество (объем) и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций. Мочу собирают на протяжении суток (24 ч): в течение каждых 3 ч, в том числе в ночное время, больной мочится в отдельные емкости.

Объясняя больному накануне исследования порядок проведения пробы, медицинская сестра должна особо подчеркнуть, что питьевой режим, а также питание больного в период исследования должны оставаться прежними.

Для проведения пробы подготавливают 8 банок с этикетками. На каждой из них ставят порядковый номер (от 1 до 8) и указывают фамилию, инициалы больного, номер палаты и промежуток времени, за который мочу необходимо собрать в каждый из сосудов.

Исследование можно начинать в любое время, но удобнее это делать с утра.

  Порядок исследования:

1. в 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);

2. больной предварительно собирает мочу в 8 банок: в зависимости от частоты мочеиспускания мочится в каждый сосуд один или несколько раз, но только в течение 3 ч. Если на протяжении этого времени у больного нет позывов к мочеиспусканию, медицинская сестра должна напомнить больному о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой);

3. утром следующего дня медицинская сестра или лаборант измеряет объем и относительную плотность каждой трехчасовой порции мочи.

е) Бактериологическое исследование мочи. ЦЕЛЬ: Определение характера и интенсивности бактериурии.

М/с заранее проводит инструктаж больного, доставляет из баклаборатории стерильную пробирку с пробкой, наклеивает направление. Моча собирается утром после сна, после подмывания. В стерильную пробирку набирается 10 мл «средней порции мочи», не касаясь внутренней поверхности пробирки руками и половыми органами. Иногда для этого исследования мочу получают путем катетеризации.

  и) При сборе мочи для определения уровня 17-КС (кетостероиды), 17-ОКС (оксикортикостероиды), следует:

• подготовить емкость с крышкой вместительностью не менее 2 л (для сбора мочи в течение суток) и емкость с крышкой вместительностью 250 мл (для транспортировки мочи в лабораторию). Емкости и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;

• в 6 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);

• всю выделившуюся в течение суток (до 6 ч) мочу пациент собирает в большую емкость с крышкой (хранить ее в прохладном месте!);

• определить количество выделившейся за сутки мочи и записать результат в направлении;

• тщательно перемешать собранную мочу и отлить от общего количества во вторую

емкость 250 мл, закрыть крышкой;

•доставить емкость, плотно закрытую крышкой, и направление в лабораторию в указанное время.

Увеличение выделения этих глюкокртикоидных гормонов наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, снижение их – при хронической недостаточности коры надпочечников.

к) Выявление белка в моче (протеинурия) осуществляется при определении общего анализа мочи. В норме белок не обнаруживается, но возможно физиологическая протеинурия – до 0,033г\л. Зачастую этому больному назначается сдача мочи на определение суточной экскреции белка (СЭБ) – 30-50 мг/сутки (это физиологическая протеинурия). Сбор мочи на СЭБ производится аналогично сбору на 17 - КС и на сахар, однако хранение емкости с мочей в прохладном месте здесь не обязательно.