Лечебные:

* Острая и хроническая задержка мочи,

* Промывание (орошение, ирригация)  для удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка, профилактики воспалительных процессов

* Введение лекарственных веществ непосредственно в полость мочевого пузыря,

* Послеоперационный период на органах мочевыделительной и половой систем

Диагностические:

* Точный контроль диуреза    

* Контроль мочевыделения во время операции

* Ретроградное введение контрастного вещества при цистографии.      

* Перед эндоскопическим исследованием мочевыводящих путей

* Получения мочи для исследования

Противопоказания: разрыв уретры, катетеризация мочевого пузыря строго противопоказана, так как она чревата угрозой дополнительной травмы, усилению кровотечения, инфицирования раны

Осложнения при проведении катетеризации:

■    риск инфицирования мочевого пузыря;

■    травматизация мочевыводящих путей, с последующим кровотечением.

■    При резком переполнении мочевого пузыря (скопление в нем 1 литра и более мочи) его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости, которая может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически изменненых вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению. Поэтому необходимо опорожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300 — 400 мл. пережимая в промежутках катетер на 2—3 минуты.

 Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции. Катетеризация мочевого пузыря — наиболее частая причина развития внутрибольничной инфекции. Катетер увеличивает риск инфицирования мочевых путей. Патогены извне могут беспрепятственно проникать вверх по катетеру (ретроградно), уже введенному в мочевой пузырь. Поэтому за постоянным катетером необходим тщательный уход. Дренаж мочевого пузыря проводят только при необходимости в условиях строгой стерильности. Для снижения риска инфицирования мочевыводящих путей целесообразно использовать одноразовые полимерные катетеры.

Разновидности урологических катетеров

• катетеры различного диаметра и длины. Размеры определяются по французской шакале Шаррьера (имеет обозначение CH или CH/FR), которая содержит номера от 1 до 30, при этом каждая единица соответсвует 0,33 мм диаметра, (т.е. предидущий размер отличается от следующего на 1/3 см.), что обозначает длину окружности в миллиметрах. Например, катетер 30 CH/FR имеет диаметр примерно 10 мм, а длина окружности соответствует 30 мм. Для катетеризации мочевого пузыря наиболее употребительны катетеры №№ 16—20, для катетеризации мочеточников— №№ 4—6., некоторые виды, в частности катетеры Нелатона, имеют еще и разную цветовую маркировку. Калибр указан на наружном конце катетера.
• катетеры разной конструкции, разного количества ходов;
• катетеры жесткие (металлические) и мягкие (резиновые); катетеризацию мягкими катетерами может выполнять средний медперсонал.
• катетеры кратковременной и длительной (постоянной) катетеризации; при введении пациенту постоянного катетера к нему подсоединяют мочеприемник — емкость для сбора мочи.
• катетеры для детей и взрослых (катетер Фолея детский (Ch 6 – 10) имеет проводник, что облегчает его введение);
• женские и мужские урологические катетеры.

Наиболее часто используемые виды урологических катетеров:

1. Урологические катетеры Фолея. Предназначены для длительной катетеризации: от 7 дней (латексные) до 1 месяца (силиконовые). Бывают двухходовые и трехходовые. Один ход выводит мочу, второй предназначен для введения лекарств, третий (если катетер трехходовой) используется для инстилляций. Все урологические катетеры Фолея на своем дистальном конце имеют пустой баллончик от (ёмкостью 5 до 70 мл,), который после введения в мочевой пузырь наполняют стерильной водой или физ. р-ром, благодаря чему он надежно удерживается в мочевом пузыре.

2. Мужские и женские урологические катетеры Нелатона. Предназначены для кратковременной катетеризации. Медицинский поливинилхлорид, из которого сделаны катетеры Нелатона, размягчается под действием температуры тела, что позволяет осуществить легкое и безболезненное введение. Мужские и женские урологические катетеры данного вида отличаются длиной, их производят по 20 и 40 см, для женщин и мужчин соответственно.

3. Урологические катетеры Тимана (резиновый) и Мерсье (пластмассовый). Имеют похожую конструкцию: несколько изогнутый дистальный конец и гребешок на наружном конце, указывающий на направление изгиба, используется при оказании помощи пациентам с аденомой предстательной железы при задержке мочеиспускания. Катетер Мерсье перед использованием опускают в горячую воду, он приобретает эластичность и способен максимально повторять изгибы уретры.

4. Головчатые урологические катетеры Пеццера. Используются в тех случаях, когда катетеризацию через мочеиспускательный канал осуществить невозможно. Вводятся через надлобковый мочепузырный свищ (наружный канал на передней брюшной стенке).

5. Металлические мужские и женские урологические катетеры.

При сложностях катетеризации реже используют металлические проводники, которым можно придать различную степень кривизны. И еще реже случаях (при стриктурах мочеиспускательного канала) в мочевой пузырь вводят катетер с открытым концом через гибкую струну-проводник.

Глубина введения катетера женщинам с целью опорожнения мочевого пузыря катетером Нелатона, Тиманна соответствует длине уретры — 5-7 см. У мужчин длина мочеиспускательного канала около 18—20 см, катетер вводят до появления мочи. Для пролонгированного дренирования мочевого пузыря чаще используют самоудерживающийся катетер с надувным баллончиком – катетер Померанцева-Фолея (женщинам на глубину 10—15 см, мужчинам — на 20—25 см.)