Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
при воспалительных заболеваниях дыхательной системы
- на заднюю поверхность грудной клетки: межлопаточная обл. вдоль позвоночника,
подлопаточная обл.,
подмышечная обл. (не путать с впадиной);
- на переднюю поверхность грудной клетки: в правую подключичную обл.
(не ставят на позвоночник, молочные железы у женщин, на область сердца - только при приступе стенокардии).
При гипертоническом кризе (резком повышении АД) необходимо уменьшить приток крови к внутренним органам (органы мишени - сердце, головной мозг) расширив сосуды на периферии. Места постановки: затылочная обл., перпендикулярно позвоночнику,
воротниковая обл.,
икроножные мышцы.
Приступ стенокардии (резкий спазм коронарных артерий) нуждается в неотложной помощи – таблетка нитроглицерина сублингвально. Места постановки горчичников: на обл. грудины и обл. сердца (на грудину, на обл. II и III ребер).
Последовательность действий:
1. проверьте пригодность горчичников: на упаковке сверяется срок годности, горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический горчичный запах (ощущается после замачивания горчичников);
2. налейте в лоток горячую (40-45°С) воду;
3. уложите больного в удобную позу и осмотрите кожные покровы;
4. поочередно погружая горчичники на 5-10 с в горячую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы (обычно горчичники ставят на кожу, но допускается на 2-3 слоя марли);
5. укройте больного полотенцем и одеялом: уже через несколько минут больной ощущает теплоту и небольшое жжение;
6. через 10-15 мин снимите горчичники;
7. оботрите кожу ватным тампоном, смоченным в теплой воде, а затем вытрите полотенцем и вновь тепло укройте больного.
Порекомендуйте пациенту полежать в постели под тёплым одеялом не менее 2 часов. Признаки правильного применения горчичников: ощущение чувства жжения и гиперемия кожи (после снятия).
Известны другие варианты применения горчицы в медицине:
- горчичное обертывание (при ложном крупе у детей);
- горчичные ножные ванны (при приступе удушья у больных бронхиальной астмой);
- использование сухой горчицы (например, в народной медицине горчицу насыпают в носки, она вскоре становится влажной и оказывает рефлекторное действие).
Показания, противопоказания для применения грелки, возможные осложнения и их профилактика.
Грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.
Грелка используется с целью местного и общего согревания, снятия боли спастического характера при хронических заболеваниях органов брюшной полости (хронический гастрит, колит, не осложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная и печеночные колики и т.д.), при гипертоническом кризе, а также для рассасывания некоторых хронических воспалительных очагов (в т.ч. инфильтратов, но без нагноения), при таких хронических воспалительных процессах, как артриты, невриты, а также при лихорадке в первом (иногда третьем) периоде.
Противопоказания: острые воспалительные процессы брюшной полости (о. аппендицит, о. холецистит, перитонит и др.); в первые сутки ушибов; при кровотечениях; злокачественных новообразованиях; туберкулезе; кожных повреждениях; высокой лихорадке; инфицированных ранах. Необходимо соблюдать особую осторожность при постановке грелки больным с нарушением кожной чувствительности, ослабленным и тяжелым больным.
Возможное осложнение: ожоги.
Наиболее удобны электрические грелки, так как в них регулируется степень нагрева и обеспечивается постоянная температура в течение любого времени. Можно использовать резиновую грелку, проверив ее на целостность. Грелку заполняют водой Т 60-70 С на 2/3 объема, затем, сжав ее у горловины ребром ладони, вытесняют из нее воздух, завинчивают пробку и, перевернув горловиной вниз, проверяют на герметичность.
Прежде чем подать грелку больному, ее нужно обернуть полотенцем. Через 5 минут следует обязательно проверить, нет ли перегревания тканей (яркая гиперемия). Если есть – то прокладываем еще 2-3 слоя полотенца. Иногда в ЛПУ обращаются пациенты с ожогами после применения грелки. Грелка снимается после ее остывания, место согревания – укутывают. Максимально грелку ставят на 2 часа.
Показания, противопоказания для применения пузыря со льдом, возможные осложнения и их профилактика.
Действие сухого холода (пузырь со льдом) обусловлено сужением кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижением чувствительности нервных рецепторов и снижением отечности тканей.
Пузырь со льдом применяется при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах в первые сутки), высокой лихорадке (II период), отеки мозга, послеоперационном периоде.
Противопоказания: острая задержка мочеиспускания, нарушение трофики кожи, коллапс, шок, болезнь Рейно (заболевание сосудов).
Возможные осложнения: переохлаждение участка кожи, отморожение.
Методика проведения: проверить целостность пузыря, затем пузырь заполняют мелко наколотыми кусочками льда до ½ объема, доливают немного воды, плотно завинчивают крышку, предварительно выдавив из пузыря воздух, проверяют герметичность, и, обернув полотенцем, подают больному. Детям, ослабленным больным его подвешивают на расстоянии 3-5 см. с целью не допустить местного и общего переохлаждения.
По мере таяния льда в пузыре воду можно сливать, кусочки льда добавлять. Пузырь со льдом можно держать длительно (до 1 суток), но через каждые 20-30 мин. обязательно снимать его на 10-15 мин., перед постановкой обновить лед. Во избежание конденсата, прежде чем заворачивать пузырь в пеленку, его можно положить в пакет.
Показания, противопоказания, техника постановки компрессов.
Компресс - (лат. Сompressum - сжимать) - это лечебная многослойная повязка.
Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные.
Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.
Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение тканей и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во 2-м периоде лихорадки, при укусах насекомых и т.д.
Выполнить эту процедуру просто: нужно сложить в несколько слоев мягкую ткань или марлю (6-8 слоёв), смочить ее в холодной воде, отжать и приложить к тому или иному участку тела (на место ушиба, переносицу или лоб больного). Через каждые 2-3 мин. следует менять компресс, так как он быстро приобретает температуру тела. Удобнее пользоваться двумя компрессами: один накладывается, другой охлаждают в воде (в воду можно положить лед). Продолжительность всей процедуры от 5 до 60 мин.
Горячий компресс вызывает интенсивное усиление кровообращения, в силу чего он оказывает отчетливое рассасывающее и болеутоляющее действие. Для постановки горячего компресса сложенную в несколько слоев ткань (салфетку) нужно смочить в горячей (60-70° С) воде, быстро отжать и приложить к поверхности тела. Салфетку прикрывают клеенкой, затем ватой и закрепляют весь компресс бинтом, через 10 - 15 мин. компресс следует сменить (т.к. время постановки непродолжительное, допускается не закреплять бинтом, а придерживать рукой). Показания аналогичны показаниям для постановки грелки.
Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и к более глубоко расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект компресса.
Показаниями для применения согревающего компресса являются местные воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке (постинъекционные инфильтраты), в суставах, среднем ухе, маститы, трахеиты, бронхиты, а также ушибы (через сутки после травмы)
Противопоказаниями для постановки согревающего компресса являются высокая лихорадка, кровотечения, различные аллергические и гнойничковые высыпания на коже, а также нарушение целостности кожи.
Для постановки компресса необходимо приготовить сложенную в 6-8 слоев марлю, компрессную бумагу, вату и бинт.
Слои компресса:
I влажный (м.б. лечебный) – смоченная марля;
II изолирующий – компрессная бумага;
III согревающий – слой ваты;
IV фиксирующий – бинтовая повязка.
Основное правило компрессов – каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий минимум на 2 см., как и первый слой, перекрывать очаг на 2-3 см.
Последовательность действий при постановке согревающего компресса:
Через 2 часа необходимо проверить правильность наложения компресса – палец помещённый под компресс должен ощущать влажный и тёплый первый слой. Согревающий компресс (с водой комнатной температуры) оставляют на 8-10 ч., до 12 часов (часто на ночь), полуспиртовый на 4-6 часов, до 8 часов.
Сняв компресс, следует заменить его сухой теплой повязкой (вата, бинт) на 2 часа.
При повторном наложении компресса (не раннее, чем через час), чтобы избежать мацерации кожи, ее предварительно протирают 45% раствором этилового спирта или одеколоном и насухо вытирают.
Для смачивания марли можно использовать (по назначению врача) различные лекарственные средства: 45% раствор этилового спирта, вазелиновое (или любое растительное) масло с этиловым спиртом в соотношении 1:1. меновазин, медицинскую желчь или димексид (лекарственный компресс).
Накладывают его так же, как и согревающий компресс. Лечение с помощью компрессов всегда проводится курсами. Если проводится всего одна процедура, то она окажет только болеутоляющий эффект. Чтобы воздействовать на само заболевание нужно обычно 5-10 аппликаций.
Есть влажно – высыхающий компресс, он накладывается без второго слоя (бумаги), сменяется через 6 часов.
Принципы водолечения.
Водолечение - это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Водные процедуры (ванны, душ, обмывания, обтирания, обливания и обертывания) благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно-сосудистую, мышечную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма. Наиболее распространенные водные процедуры - лечебные ванны. Проводятся в присутствии медсестры, при ухудшении самочувствия пациента процедура прекращается.
Ванны различаются по следующим параметрам.
А. По составу воды лечебные ванны делят на:
- пресные (из пресной воды),
- ароматические (из воды с введенными в нее ароматическими веществами),
- лекарственные (из пресной воды с добавлением определенных лекарственных веществ)
- минеральные (с добавлением различных минеральных веществ и газов) - сероводородные, углекислые, радоновые (при трофических язвах) и др.
В. По температуре воды.
Холодные (до 20° С) и прохладные (общие) ванны (до 33° С) оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной систем. Продолжительность такой ванны не более 1-3 мин.
Теплые ванны (37-390С) уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие на ЦНС, улучшают сон. Их продолжительность 5-10 мин.
Горячие ванны (40-42° С) увеличивают потоотделение и обмен веществ, обладают обезболивающим действием. Продолжительность обшей горячей ванны 5-10 мин.
Индифферентные ванны (34-36° С) не оказывают выраженного влияния на организм, они вызывают лишь легкий тонизирующий и освежающий эффект. Длительность их применения 20-30 мин. Продолжительность местных ванн, когда в воду погружают только отдельные части тела, может быть больше.
Если больному назначена общая лечебная ванна, он погружается в воду приблизительно до мечевидного отростка. При назначении полуванны больной погружается в воду до пупка. Под голову больному следует подложить полотенце, а к ногам - подставку. После ванны (как и любой физпроцедуры) больному надо дать отдохнуть 20-30 мин.
С. Ванны могут быть общие (лечебные или гигиенические) и местные (ручные и ножные при заболеваниях суставов; тазовые при гинекологических заболеваниях).
Принципы гирудотерапии.
Медицинские пиявки применяются с лечебной целью как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин - вещество, обладающее способностью тормозить свертывание и предупреждать развитие тромбозов.
Передняя присоска снабжена тремя полукруглыми мощными челюстями с зубчиками, которыми пиявка как бы пилит кожу, оставляя характерный след. Секрет слюнных желез попадает в переднюю присоску через выводные протоки, открывающиеся между зубчиками.
Голодная пиявка может высосать 10 мл. крови. Насытившись, пиявка отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течении 6ч.-1 сутки. Таким образом. 8-10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300-400 мл.
С лечебной целью пригодны только голодные пиявки: для этого они должны плавать в аквариуме 2-3 мес. Скученность для них не страшна - в 3-5 литровой банке их может быть до 300 штук.
Пиявок хранят в чистой, отстоявшейся не кипяченой воде, а банку с пиявками ставят в умеренно освещенное помещение, температура в котором до 18 С0, чтобы избежать простуды и болезни пиявок. В помещении должно быть тихо, так как при постоянном шуме пиявка сворачивается, застывает и даже голодная не присасывается к коже.
Показаниями к применению пиявок (гирудотерапия) являются церебральные кризы, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебиты, значительное увеличение печени при сердечной недостаточности.
Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свертываемости крови, септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами.
Места постановки: заушная область, слева от грудины, вдоль позвоночника, в правое подреберье, вдоль вен на бедре и голени
Для постановки пиявок в небольшой сосуд, вместимостью 50-100 мл., из банки, где хранятся все пиявки, рукой, (а не пинцетом) отбирают 8-12 здоровых пиявок (на несколько штук больше, чем предстоит поставить). Здоровые пиявки активны, с выраженным рефлексом сокращения при прикосновении рукой, поверхность их бархатистая. Если тело пиявки становится узловатым, мягким, покрытым слизью, то такая пиявка непригодна к употреблению - следует удалить ее и сменить воду в банке.
Необходимыми предметами для постановки пиявок являются пробирка, пинцет, раствор глюкозы, стерильные салфетки, вата, бинт, подсоленная вода.
Последовательность действий:
появятся волнообразные движения в ее передней части,
Если во время сосания движения пиявки замедляются, следует провести вдоль ее тела ватой, смоченной теплой водой.
Если возникла необходимость снять пиявку раньше времени, не дождавшись, когда она сама, насосавшись крови, отпадет через 1-1 1/2 ч., ни в коем случае нельзя отрывать ее - может начаться кровотечение. Нужно смочить область передней присоски соленой водой и пиявка отпадет.
После того как пиявки отпадут, место, где они находились обрабатывают 3% раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку с большим количеством ваты на одни сутки, вату при необходимости можно докладывать.
Использованные пиявки помещают в сперва в 3% раствор хлорамина на 1 час, затем в раствор формалина, нашатырного спирта или соленую воду, а затем выливают в канализацию. Повторному использованию они не подлежат.
При нарушении техники постановки пиявок могут возникнуть значительные кровотечения, подкожные кровоизлияния, зуд и нагноение кожи.
Лекция № 11
Оксигенотерапия
В процессе дыхания происходит обмен кислорода и углекислого газа между организмом человека и окружающей средой.
Оксигенотерапия это применение кислорода с лечебной и профилактической целями, т. е. это процесс насыщения крови и клеток организма кислородом. Главная цель оксигенотерапии - заместительное лечение.
Оксигенотерапию применяют при многих заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем в случае гипоксии и гипоксемии.
Гипоксия — недостаточное количество кислорода для метаболизма тканей и клеток.
Гипоксемия — недостаток кислорода в артериальной крови.
Признаки гипоксии: диспноэ, тахипноэ, одышка, удушье, понижение АД, аритмия, головная боль, дезориентация.
С лечебной целью применяют ТОЛЬКО МЕДИЦИНСКИЙ кислород, изготавливающийся на заводах.
Он содержит:
- 99% чистого кислорода;
-1% азота и освобожден от других газообразных примесей.
Хранят и перевозят кислород в 40-литровых баллонах, давление в котором 150 атм. Наполнение кислородного оборудования из баллона производят под давлением не более 1-2 атм. Для этого применяется специальный редуктор, который имеет 2 манометра: один показывает давление кислорода в баллоне, другой – под каким давлением кислород выходит из баллона. Баллоны всегда голубого цвета, на каждом баллоне клеймо, на котором товарный знак завода - изготовителя, номер, его масса, год изготовления, срок технического освидетельствования и др. Подачу кислорода в организм человека осуществляют с помощью специальных приборов и устройств. Применение кислорода — зависимая сестринская процедура. Врач определяет способ и скорость подачи, продолжительность процедуры.
Чаше производится централизованная подача кислорода. Кислород поступает к дозиметру, увлажнятся (и согревается) и через катетер подается больному, неувлажненный кислород вызывает сухость слизистых оболочек. Для увлажнения кислород пропускают через дистиллированную воду. 70% этиловый спирт и 10% спиртовой раствор антифомсилана используют как пеногасители (например, при отеке легких – который сопровождается пенистой мокротой).
Чистый кислород не применяют, он угнетает дыхательный центр (т.к. стимулятором дыхательного центра является углекислый газ). Содержание кислорода в дыхательной смеси (кислородно-воздушной) 30-60%, чаще 40%. Исключение — отравление угарным газом (концентрация кислорода 90—95%).
Дата: 2019-07-30, просмотров: 198.