Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

1. Диагноз: Острый кольпит. Гнойный эндоцервицит. Острый уретрит.

(в таком порядке, п.ч.сначала наша гин.патология, потом урологический д-з)

2. С целью выявления этиологического фактора:

· ОАК, ОАМ, БАК (СРБ, серомукоиды), коагулограмма

· УЗИ ОМТ

· Микроскопия отделяемого из уретры, ЦК и заднего свода влагалища

· Бак.посев отделяемого из ЦК на гонококков, трихомонады

· ПЦР на хламидий, гонококков и трихомонад

Диагноз окончательный: Острый кольпит. Гнойный эндоцервицит. Острый уретрит. Острая неосложненная гонорея.

(неосложненная, т.к.нижние отделы)

3. Лечение:

· Цефтриаксон 250 мг в/м однократно

· Азитромицин 1 г внутрь однократно (рекомендации CDC 2015 г.)

· Полижинакс, капсулы вагинальные (нистатин+полимиксина B сульфат+неомицина сульфат)

Обследование и лечение полового партнера

Контроль излеченности 1 раз через 14 дней после окончания лечения

 

ЗАДАЧА № 9

   Больная 54 лет поступила в хирургическое отделение онкологического диспансера. В женской консультации ей была произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки в связи с посткоитальными кровотечениями. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм, диаметр поражения в максимальном измерении 3 см.

Status genitalis: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Шейка матки несколько увеличена, слизистая с дефектом в области произведенной биопсии.

 

Сформулируйте клинико-морфологический диагноз.

Тактика при данной стадии заболевания.

Контроль излеченности и прогноз.

 

 

1. Диагноз: Рак шейки матки IB1 стадии, G2, плоскоклеточный вариант.

2. С целью дообследования и выбора метода лечения:

· УЗИ ОБП с оценкой тазовых лимфоузлов

· УЗИ ОМТ

· РГ ОГК

· Колоноскопия

· Цистоскопия

· Экскреторная урография

· Сцинтиграфия костей таза

· ПЭТ-КТ (поиск сторожевого л/у)

· МРТ ОМТ с контрастированием, МРТ ГМ?

В случае выявления IB1 ст - Операция 3 тип расширенной гистерэктомии (она же по Мейгсу, до IIA стадии, включает в себя: удаление большей части кардинальных, крестцово-маточных связок, верхней трети влагалища и лимфатических узлов таза) ИЛИ лучевая по радикальной схеме ИЛИ химиолучевая терапия (согласна клинрек от 2018 года – ИЛИ/ИЛИ)

3. Контроль излеченности: 1 год – каждые 3 месяца, 2 год – каждые 4 месяца, 3-5 годы – 1 раз в полгода. Включает в себя: гин.осмотр, мазки на онкоцитологию, УЗИ ОМТ, МРТ ОМТ.

 

ЗАДАЧА № 10

Женщина 26 лет обратилась в женскую консультацию городского родильного дома с жалобой на ноющие боли внизу живота в течение последнего года. Боли появились после лечения на южном курорте по поводу бесплодия. Из анамнеза выяснено: менструации с 17 лет, редкие, скудные; первичное бесплодие в течение 5 лет. Дедушка пациентки болел легочным туберкулёзом. При осмотре: кожные покровы бледные, температура тела 37°С, пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный.

Status genitalis: матка уменьшена в размерах, ограниченно подвижная, безболезненная. Маточные придатки с обеих сторон болезненные, несколько увеличенные, плотной консистенции. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Шейка матки без патологии. Выделения слизистые, прозрачные, в умеренном количестве.

 

 

Поставьте клинический диагноз.

Обследование с целью выявления этиологии заболевания.

План лечения при подтверждении диагноза генитального туберкулеза.

1. Диагноз: Синдром хронической тазовой боли. Олигоменорея. Первичное бесплодие. Подозрение на генитальный туберкулез.

(согласно последним рекомендациям, первичное бесплодие выставляется и при анэмбрионии, замершей б-сти, мертворождении)

2. С целью выявления этиологического фактора:

· Стандартный пакет обследований: ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма, группа крови, Rh, ат к ВИЧ, ат к Treponema pallidum, HBsAg, anti-HCV-total, кольпоскопия)

· УЗИ ОМТ (уменьшение толщины эндометрия, кальцинаты в яичниках, двусторонние гидросальпинксы, синехии)

· Микроскопия отделяемого из ЦК и заднего свода влагалища

· Мазок на онкоцитологию

· Направление на консультацию к фтизиогинекологу во фтизиопульмонологический центр, где будет проведено:

· Посев менструальной крови (скорость деления микобактерий 1 раз в 72 часа)

· ПЦР диагностика отделяемого на МБТ

· Гистеросальпингография

3. При подтверждении д-за:

· далее – клин.рек.фтизиатрические:

Пациенты с лекарственной чувствительностью возбудителя должны получать 6-месячный режим химиотерапии:

интенсивная фаза – не менее 2 месяцев изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол;

фаза продолжения лечения – 4 месяца, как минимум, изониазид и рифампицин

ЗАДАЧА № 11

В женскую консультацию обратилась пациентка 26 лет. Жалоба на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отёки лица и голеней, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, головную боль. С наступлением очередной менструации перечисленные симптомы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.