Лабораторные методы исследования

Ощеклинический анализ кала:

1. Макроскопическое исследование: в норме кал коричневого цвета, оформленный без примесей слизи, гноя, крови, непереваренная клетчатка отсутствует;

· при стеаторее – вид «дрожжевого теста»;

· при механической желтухе – серовато-белый (ахоличный);

· при кровотечении из верхних отделов ЖКТ – дегтеобразный (мелена);

· при кровотечении из нижних отделов ЖКТ – алая кровь в кале

2. Микроскопическое исследование:

· большое количество непереваренных мышечных волокон – креаторея;

· высокое содержание жиров – стеаторея;

· избыточное содержание крахмала – амилорея;

· возможно выявление цист простейших и яиц глист, эритроцитов, макрофагов

+ Исследование кала на скрытую кровь

+ Бактериологическое исследование

Инструментальные методы исследования:

1. Рентгенологическое исследование. Обзорный снимок брюшной полости:

· наличие свободного газа при перфорации язвы;

· расширение участков кишечника за счет скопления газов с уровнями жидкости в них при кишечной непроходимости.

Контрастная рентгенография с взвесью бария: сужение или расширение различных отделов ЖКТ;

Ирригоскопия: контрастное исследование толстой кишки.

2. УЗИ.

3. Эндоскопические исследования.

· Эзофагогастродуоденоскопия – исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;

· Колоноскопия – исследование толстой кишки;

· Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишок.

4. КТ.

В результате проведенного физического и инструментального обследования желудочно-кишечного тракта можно выявить:

· основные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: анорексия, снижение массы тела, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, икота, дисфагия, одинофагия, боли в животе, метеоризм, мелена, поносы, запоры;

· основные синдромы поражения желудочнокишечного тракта: диспепсический синдром, «острый» живот, желудочно-кишечное кровотечение, синдром мальабсорбции.

С помощью рентгеноскопии желудка, которая является динамическим исследованием, можно оценить состояние тонуса, двигательную и эвакуаторную функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявление симптома «ниши» позволяет заподозрить наличие язвенной болезни желудка.

Гастроскопия позволяет выявить признаки рака желудка, дивертикулов.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки дает возможность оценить моторику тонкой кишки и ее макроструктуру. Рентгенологическое исследование толстой кишки осуществляется с помощью приема бариевой смеси внутрь или введения контрастной массы с клизмой (ирригоскопия). Ирригоскопия дает возможность получения информации о морфологических изменениях толстой кишки, что в плане диагностики нозологических форм представляется более ценным. Нередко является решающим методом диагностики опухолей, дивертикулов толстой кишки.

Проксимальные отделы тонкой кишки могут быть осмотрены во время гастродуоденоскопии.

Еюноскопия – осмотр более глубоких отделов тонкой кишки возможна, но сама процедура технически сложна и практически в клинической практике не применяется.

Колоноскопия – осмотр толстой кишки путем введения эндоскопа через прямую кишку. Позволяет в 80–90% случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении.

Ректороманоскопия – наиболее часто применяемый метод эндоскопического исследования толстой кишки, когда с помощью жесткого аппарата осматриваются прямая и часть сигмовидной кишки.

Биопсия тонкой и толстой кишки дает возможность провести гистоморфологическое исследование. Есть два способа получения фрагментов слизистой кишки – с помощью слепой аспирационной биопсии и прицельной биопсии, осуществляемой во время эндоскопии. Показания для обоих видов биопсии различные – слепая применяется при подозрении на диффузные поражения кишки, прицельная может проводиться и в этих ситуациях, но особенно при подозрении на опухоли, болезнь Крона, болезнь Уиппла, туберкулез.