Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать в соответствии с законом или иным правилом, если это повлекло средней тяжести вреда здоровью.

Неоказание помощи больному – общественная опасность в нём .Вред здоровью тяжкий или средней тяжести. Единственный состав, где за средней тяжести по неосторожности есть ответственность. Должна быть установлена ПС между бездействием и наступившими последствиями.

Потерпевший – больной (лицо, нуждающееся в оказании медицинской помощи)

Объективная сторона – общественно-опасное бездействие. Его формы:

1) Неявка медицинского работника по вызову

2) Отказ принять больного в больницу

3) Отказ оказывать помощь

Этот отказ от медицинской помощи осуществляется без уважительной причины. Иногда это далеко не просто установить. Есть Правоприменительные стандарты, по которым, например, болезнь у медицинского работника признаётся уважительной причиной. А нахождение в отпуске? Усталость медицинского работника? То, что он торопится на очень важное для него свидание? Это уважительные причины? Нормативного определения уважительности не существует. Но есть те причины, которые однозначно признаются уважительными – болезнь, необходимость исполнения другой обязанности – выбор между двумя больными.

Специальный субъект – лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. В подавляющем большинстве случаев проблем не возникает. Мы знаем, кто обязан оказывать медицинскую помощь. Есть категории лиц, относительно которых, практика признаёт их обязанными оказывать медицинскую помощь, а обязательных предписаний нет. Например, поезд – пассажиру стало плохо. В этом составе не оказалось медицинского работника сопровождения. По громкой связи объявляют, что пассажиру стало плохо, чтобы лица, обладающие медицинскими познаниями подошли в такой-то вагон. А в одном из соседних вагонов едет медицинский сотрудник. Он идти не хочет – ни после первого объявления, ни после второго. Пока доехали до станции, пассажир умер. Есть ли состав преступления в поведении врача, едущего в отпуск. Если мы признаем его обязанным оказывать медицинскую помощь, то можно привлекать. Врачи сегодня, когда они получают высшее медицинское обязательство, дают торжественную клятву. Она имеет обязывающий характер или у них возникает определённый долг? Допустим, человек закончил медицинский ВУЗ, а теперь занимается закупками оборудования. Лет 10 назад он что-то знал, но сейчас может только хуже сделать. К таким лицам мы должны исходить из того, может ли его сегодняшняя квалификация позволить ему оказать помощь. Сегодня практика исходит из обязательности этой клятвы Гиппократа. В.Д. Пристансков этой темой занимался. Здесь нормативный вакуум имеет место.

Можно поспорить в отношении:

1) Медицинские работники, находящиеся в отпуске

2) Лица, имеющие образование, но сейчас не работающие со специальностью

3) Должны ли они оказывать медицинскую помощь во внерабочее время

Особое обстоятельство, исключающее преступность деяния, которое хотя и не названо УК РФ в качестве такового, это отсутствие согласия больного на оказание медицинской помощи при условии, что таковое может быть получено. Если больной не желает, чтобы ему оказывали медицинскую помощь, то врач не имеет права оказывать эту помощь. Допустим, социально-опасные болезни, когда согласия не требуется. Открытая форма туберкулёза, например. Если больной не выразил своё согласие, то ответственность по этой статье исключается. Если же больной не в состоянии выразить согласие на оказании медицинской помощи – кома, без сознания, а помощь надо оказывать прямо сейчас, то врач обязан оказывать медицинскую помощь, не дожидаясь такого состояния больного, пока он сможет выразить своё согласие

ДОП

Проблемы

1) Отнесение лиц к числу обязанных оказывать медицинскую помощь

2) Уважительность причины, по которой не была оказана медпомощь

3) Отграничение неоказания медпомощи от ст. 125, оставления в опасности. Если складывается ситуация, что есть признаки ст. 124 и ст. 125, то мы должны отдавать предпочтение ст. 124 – неоказание помощи больному. В ст. 125 нет спецсубъекта, ст. 124 – специальная норма – по признаку спецсубъекта и по признаку спецпотерпевшего. Более того, оставление в опасности состав формальный, а пост. 125 состав формальный. Требуются ещё и последствия. Если врач не оказал помощи и наступил лёгкий вред здоровью, то врач не будет отвечать ни по ст. 124, ни по ст. 125 – по 125 ,потому что действия врача подпадают под специальную норму, а по 124 – потому что состава нет

4) Отграничение от халатности

5) Отграничение от неосторожного причинения вреда вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Пришёл к привезённому на скорой врач. Посмотрел – записал – на сутки забыл про больного, а тот и умер. Врач должен был осуществлять наблюдение, но не наблюдал. Знал и про то, что за тем наблюдать надо по болезни, саму болезнь правильно определил,  но от него воняло. В этой ситуации идёт речь о неоказании помощи больному или о ненадлежащем оказании медицинской помощи. Юридически, процесс оказания медицинской помощи идёт, но когда в этом процессе врач отказывается от продолжения оказания медицинской помощи. Большинство теоретиков считает, что поскольку, юридически, помощь начинает оказываться юридически с момента принятия больного врачом, то все эти затягивания охватываются понятием ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей. Это всё в рамках ст. 109 УК РФ. Если в одной больнице нет оборудования, и его везут в другую, то отказ, конечно, есть, но причина более чем уважительная.

Ответственность за отказ наступает только тогда, когда объективно есть возможность её указать. Как и с уклонением от уплаты налогов – только если есть возможность заплатить.