240-244 стр. методички

Классификация:

Синоатриальная блокада

Предсердная блокада

Атриовентрикулярная блокада

Внутрижелудочковая блокада (ножек или ветвей пучка Гиса)

Замедление или полное прекращение проведения электрического импульса по какому-либо отделу проводящей системы получило название блокады сердца.

 Синдром нарушения проведения импульса включает в себя синоатриальные, атриовентрикулярные блокады, блокады правой и левой ножек пучка Гиса, а также, нарушения внутрижелудочковой проводимости.

 По своему генезу блокады сердца могут быть функциональными (вагусными) - у спортсменов, молодых людей с вегетативной дистонией, на фоне синусовой брадикардии и в других подобных случаях; они исчезают после физической нагрузке или внутривенного введения 0,5-1,0 мг атропина сульфата. Вторая разновидность блокады - органическая, которая имеет место при синдроме поражения мышцы сердца. В некоторых случаях (миокардит, острый инфаркт миокарда) она появляется в остром периоде и проходит после лечения, в большинстве случаев, такая блокада становится постоянной вследствие развития кардиосклероза.

Атриовентрикулярная блокада - это частичное или полное нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. АВ блокады классифицируют на основе нескольких принципов.  Во-первых, учитывают их устойчивость; соответственно, АВ блокады могут быть: а) острыми, преходящими; б) перемежающимися, транзиторными; в) хроническими, постоянными.  Во-вторых, определяют тяжесть или степень АВ блокады. В связи с этим, выделяют АВ блокаду I степени, АВ блокады II степени типов I и II, и АВ блокаду III степени (полную).  В-третьих, предусматривается определение места блокирования, т.е. топографический уровень АВ блокады. При нарушении проведения на уровне предсердий, АВ узла или основного ствола пучка Гиса говорят о проксимальной АВ блокаде. Если задержка проведения импульса произошла одновременно на уровне всех трех ветвей пучка Гиса (так называемая трехпучковая блокада), это свидетельствует о дистальной АВ блокаде. Чаще всего нарушение проведения возбуждения происходит в области АВ узла, когда развивается узловая проксимальная АВ блокада.

Блокады сердца

1.Атриовентрикулярные блокады – нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.

АВ-блокада I степени: удлинение интервала P - Q более 0,20 с.

Атриовентрикулярная блокада II степени