У НОВОРОЖДЕННЫХ ИЗ РАЙОНОВ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ

Э.В. Гегерь, А.В. Корсаков

ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический», г. Брянск, Россия

ФГБОУ ВО «Брянский государственный технический университет», г. Брянск, Россия

Мониторинг радиационной обстановки на юго-западных территориях (ЮЗТ) Брянской области РФ

(где проживает 19 % населения области – около 240 тыс. чел.) показывает, что несмотря на прошедшие по сле Чернобыльской катастрофы 30 лет, радиоактивность, определяемая, в основном, долгоживущими ¹³⁷Cs и ⁹⁰Sr, остается высокой. Исследования, выявляющие зависимость показателей здоровья населения от радиоактивного загрязнения территорий, являются актуальными.

На основании официальных статистических данных за 1999-2014 гг. проведена оценка динамики частоты множественных врожденных пороков развития (МВПР) у новорожденных Брянской области, проживающих на территориях с разной плотностью радиоактивного загрязнения по долгоживущим радионуклидам ¹³⁷Cs (от 10,0 до 2523,4 кБк/м²) и 90Sr (от 0,7 до 42,5 кБк/м²).

Как отмечается в «Докладе о состоянии здоровья детей в РФ» не снижается показатель детской инвалидности, которая в большинстве случаев обусловлена врожденной патологией (19-22%) и стоит на втором месте после болезней нервной системы (30-34%).

В настоящее время в большинстве стран базисом для определения популяционной частоты и последующего контроля частотных трендов врожденных пороков развития (ВПР) является система мониторинга на основе регистрации и учета больных детей с ВПР, который представляет собой систему длительного слежения за частотой ВПР в популяции. Во многих развитых странах мониторинг ВПР является единственным эффективным инструментом контроля уровня ВПР.

В РФ с 1999 г. внедрена система мониторинга ВПР в 36 регионах в соответствии с решением Межведомственной комиссии Совета Безопасности РФ по охране здоровья населения от 23.10.1997 г. №7, приказом Минздрава РФ от 10.09.1998 г. № 268 «О мониторинге врожденных пороков развития у детей» и с учетом опыта функционирования международной системы Clearighouse. В Брянской области, которая является участником мониторинга ВПР на территории РФ, эпидемиологический мониторинг ВПР проводится с 1999 года.

Система мониторинга ВПР осуществляется в медико-генетической консультации Брянского клинико-диагностического центра в рамках автоматизированной информационно-аналитической системы

«Мониторинг ВПР»

Цель работы: изучение особенностей распространения множественных врожденных пороков развития в различных группах детей на основе регионального мониторинга ВПР в Брянской области в зависимости от степени радиоактивного загрязнения в районах проживания.

Основой данного исследования послужили данные из родовспомогательных учреждений и гинекологических клиник региона, детских поликлиник и стационаров, женских консультаций согласно отраслевой статистической отчетности (форма № 60, форма № 025-11/у-98). Период статистического исследования составил 16 лет с 1999 по 2014 гг.

Полученные данные обработаны с помощью следующих методов статистического анализа: расчета основных статистик (среднего значения M, стандартной ошибки среднего m, доверительной вероятности р), сравнения статистических совокупностей (t-критерия Стьюдента). При анализе различий выборок уровень значимости принимался α0,05. Статистический анализ полученных данных проводился с использованием средств пакета Microsoft Office Excel версии 2007.

Прогноз динамики ВПР на 2015-2020 гг. осуществлялся на основе линейной функции вида YaX+b, отражающей зависимость числа ВПР от года, где Y – суммарная частота ВПР, X – год, a и b – найденные нами коэффициенты.

Данные по плотности радиоактивного загрязнения ¹³⁷Cs и ⁹⁰Sr и средний уровень частоты МВПР у новорожденных Брянской области за период 1999-2014 гг. суммарно на всех радиационно-загрязненных ЮЗТ Брянской области сравнивались с контрольными (Клетнянским, Мглинским) районами и среднеобластными (без ЮЗТ). В Брянской области (без ЮЗТ) частота МВПР составила 1,06±0,14; в югозападных районах области – 1,11±0,17; в контрольной группе – Клетнянский и Мглинский районах – 0,22±0,12 соответственно.

Средняя плотность загрязнения по районам составила: в Брянской области (без ЮЗТ) – по ¹³⁷Cs – 10,0-44,8 кБк/м²; по ⁹⁰Sr – 0,7-1,5 кБк/м²; в юго-западных районах области – по ¹³⁷Cs – 10,0-44,8 кБк/м²; по ⁹⁰Sr – 0,7-1,5 кБк/м²; в контрольной группе – Клетнянский и Мглинский районы – по ¹³⁷Cs – 10,0-44,8 кБк/ м², по ⁹⁰Sr – 0,7-1,5 кБк/м² соответственно.

Результаты исследований показали: в контрольной группе показатели МВПР статистически значимо ниже (α0,05), чем на остальных территориях Брянской области. В ЮЗТ частота МВПР выше (на 5%), но эти различия статистически не значимы.

По показателям динамики частоты МВПР за 1999-2014 гг. был произведен расчет линейной функции вида yax+b, отражающей зависимость числа МВПР от года. Рассчитанный линейный прогноз суммарного числа ВПР на 2015-2020 гг. (отдельно для Брянской области без ЮЗТ, отдельно для ЮЗТ) показал, что в ближайшие пять лет, как по Брянской области (без ЮЗТ), так и по ЮЗТ вероятен рост частоты встречаемости МВПР (1% в год), более выраженный на ЮЗТ.

Выводы

1. В результате исследования не было установлено статистически значимого превышения средних значений показателей МВПР у новорожденных из радиационно-загрязненных юго-западных территорий Брянской области по сравнению с аналогичными данными экологически благополучных территорий.

2. Как по области без ЮЗТ, так и по ЮЗТ математический линейный прогноз показал рост частоты встречаемости МВПР на 1 % в период с 2015 по 2020 гг. (более выраженный на ЮЗТ).