КЛЕТОК И НЕЙТРОФИЛОВ У БОЛЬНЫХ РАЗНОГО ВОЗРАСТА С ОТДАЛЕННЫМИ

МЕТАСТАЗАМИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Т.Ф. Захарченко

ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины»,

г. Киев, Украина

В процессе лечения отдаленных метастазов (ОМ) дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ), когда больной может получить 10 и более курсов радиойодтерапии (РЙТ), доза облучения накапливается. При этом суммарная активность ¹³¹I может превышать 40 ГБк. В местах расположения очагов гиперфиксации радиоизотопа возможно повреждение здоровой ткани. Так у больных с диффузными легочными метастазами, которые хорошо накапливают радиойод, занимают большую часть паренхимы с разветвленным кровоснабжением, существует угроза значительного облучения легочной ткани и клеток циркулирующей крови. После РЙТ в лимфоцитах больных ДРЩЖ появляются микроядра, хромосомные аберрации (разрывы, потери), что может привести к возникновению функционально «неполноценных» форм. Полиморфноядерные нейтрофилы (НФ) менее чувствительны к радиации, чем лимфоциты (NK-клетки).

Но их предшественники (миелоидные клетки костного мозга) чрезвычайно чувствительны к радиации.

Целью исследования было определение показателей врожденного иммунитета – активности NKклеток и метаболической активности НФ крови у больных ДРЩЖ с ОМ разного возраста в зависимости от количества курсов РЙТ.

Определяли функцию показателей врожденного иммунитета у больных ДРЩЖ с ОМ молодого возраста (от 12 до 39 лет) – группа 1 и старшего возраста (от 41 до 73 лет) – группа 2. Больные обеих возрастных групп были распределены в зависимости от полученного количества курсов РЙТ на 2 группы: группа A (до пяти курсов РЙТ) и группа Б (5 и более курсов РЙТ). Активность ¹³¹I на 1 курс составляла от 3700 до 6070 МБк. Исследования у больных проводили накануне курса РЙТ. Срок, прошедший с предыдущего курса РЙТ, составлял от 6 до 8 месяцев. Две контрольные группы состояли из доноров соответствующего возраста. Цитотоксическую активность NК-клеток против индикаторных клеток-мишеней определяли с использованием спектрофотометрии. Метаболическую активность НФ определяли в стандартном тесте восстановления НСТ (нитросиний тетразолий). Статистическую обработку полученных данных проводили параметрическим методом с использованием компьютерных программ Microsoft Excel, BioStat. Результаты оценивали по критерию (t) Стьюдента и уровнем значимости ( <0,05).

Показано, что у больных ДРЩЖ с ОМ обеих возрастных групп, получивших 5 и более курсов РЙТ

(группа Б), показатель активности NK-клеток ниже по сравнению с контролем, чем у больных, получивших до пяти курсов РЙТ (группа А).

Активность NK-клеток у больных группы (1) Б, ниже на 25%, чем в группе (1) А (18,7±1,4% против 25,0±1,1%). У больных группы (2) Б, активность этих клеток ниже на 22%, чем в группе (2) А (14,9±0,7% против 19,0±1,0%), что указывает на значительное снижение активности NK клеток с увеличением количества курсов РЙТ. При этом, степень снижения этого показателя существенно не зависел от возраста больных.

Метаболическая активность НФ у больных группы (1) Б ниже на 29%, чем в группе (1) А (15,8±0,9% против 22,3±1,5%). У больных группы (2) Б, активность НФ ниже на 36%, чем в группе (2) А (13,8±0,9% против 21,7±1,6%). То есть, с увеличением количества курсов РЙТ у больных выявлено значительное снижение активности НФ, причем у больных старшего возраста разница этого показателя между группами А и Б - больше, чем у больных молодого возраста.

У больных ДРЩЖ с ОМ разных возрастных групп активность NK-клеток и НФ зависит от количества курсов РЙТ. С увеличением количества курсов РЙТ активность NK-клеток и НФ у больных разного возраста снижается. У больных старшего возраста активность NK-клеток ниже, чем - молодого возраста. С увеличением количества курсов РЙТ показатель метаболической активности НФ снижается в большей степени у больных старшего возраста, чем у больных молодого возраста. Усиление нарушения функции показателей врожденного иммунитета с ростом суммарной дозы радиойода может быть аргументом для обоснования целесообразности применения методов иммунокоррекции у больных с ОМ ДРЩЖ с целью улучшения качества жизни.