Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

    Антибиотики вещества большей частью биологического происхождения, которые оказывают губительное действие на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и других возбудителей

 заболеваний.

    Антибиотики как природные вещества продуцируются практически всеми живыми организмами - бактериями, грибками, растениями, животными и человеком. Общее количество антибиотиков очень велико и поэтому необходима их классификация.

 

    Прежде всего антибиотики классифицируют по их происхождению, в соответствии с которым выделяют три группы:

    1.Биосинтетические антибиотики - продукты жизнедеятельности различных организмов.

    2.Полусинтетические антибиотики подвергну-тые химической модификации биосинтетические антибиотики.

    3.Синтетические антибиотики - их химический синтез дешевле, нежели получение биосинте-тическим путем.

 

    Далее антибиотики классифицируются на семейства в зависимости от их химического строения:

    1.Бета-лактамы. Все антибиотики этого семейства имеют в своей структуре бета-лактамное кольцо.

    2.Макролиды. Характерная их особенность наличие состоящего из 14 - 16 углеродных атомов кольца.

    3.Аминогликозиды. Их несахаристая часть представлена циклогексаном, а сахаристая часть - несколькими аминосахарами.

    4.Рифамицины.

    5.Тетрациклины. Содержат 4 шестичленные циклические структуры.

    6.Аналоги хлорамфеникола.

    7.Полимиксины. Антибиотики полипептидной природы.

 

    По характеру влияния на жизнедеятельность бактерий антибитики подразделяют на:

    1.Препараты с бактерицидным действием, которые вызывают гибель чувствительных к ним микроорганизмов.

    2.Препараты с бактеристатическим действием, которые приостанавливают рост и размножение бактерий; если концентрация этих антибиотиковв какой-то момент падает ниже пороговой, жизнедеятельность бактерий возобновляется.

 

 

Антибиотики семейства бета-лактамов

 

    В это семейство входят следующие группы:

    1.Пенициллины,

    2.Цефалоспорины,

    3.Пенемы,

    4.Монобактамы.

        

Фармакология пенициллинов

 

    Пенициллины являются производными 6-амино-пенициллановой кислоты. Присоединение разных радикалов к аминогруппе в 6-й позиции кислоты позволяет получить препараты с различными фармакологическими свойствами (бензилпени-циллин, оксациллин, амоксициллин и др). Карбоксильная группа во 2-м положении может присоединять металлы или органические основания. В результате этого получаются различные соли пенициллинов - натриевая, новокаиновая и др.

 

Классификация и препараты пенициллинов

    1.Биосинтетические пенициллины:

    Benzylpenicillinum - natrium порошок по 250000, 500000 и 1000000 ЕД во флаконах. Вводят в/м, в/в или субарахноидально в суточной дозе 0,5-60 млн. ЕД в 4-6 приемов,

    Benzylpenicillinum-novocainum,

    Bicillinum порошок во флаконах по 300 000, 600 000, 1 200 000 и 2 400 000 ЕД, вводят в/м 1 раз в 3, 6, 14, 30 дней;

    2.Полусинтетические пенициллины:

    а)антистафилококковые

    Oxacillinum - natrium Таблетки и капсулы по 0,25; инъекционный порошок во флаконах по 0,25 и 0,5, Вводится через рот, в/м, в/в в суточной дозе 2-8,0 в 4-6 приемов.

;

    б)широкого спектра действия

    Ampicillinum таблетки и инъекционный порошок по 0,25 и 0,5. Вводится внутрь в/м или в/в в суточной дозе 2,0-10,0 в 4-6 приема,

    Amoxycillinum;

    в)антипсевдомонадные

    Carbenicillinum-dinatrium,

    Ticarcillinum.

        

Биосинтетические пенициллины

 

    Бензилпенициллин-натрий – белый порошок, хорошо (до 50 %) растворимый в воде. Вводится только инъекционными путями. При введении внутрь в кислой среде желудка разрушается бета-лактамное кольцо бензилпенициллина-натрия и он утрачивает свою активность.

 

    Спектр противомикробного действия

    Грам-положительные (Гр+) кокки аэробы:

    Стрептококки,

    Пневмококки,

Энтерококки;

 

Гр+ кокки анаэробы:

Пептококки,

Пептострептококки;

Гр+ палочки:

Дифтерийная,

Сибиреязвенная,

Клостридии;

Гр^_кокки:

Гонококки,

Менингококки;

Извитые формы:

Бледная спирохета,

Борелии.

Стафилококки не чувствительны к бензилпенициллину. Вследствие мутации стафилококки вырабатывают фермент бета-лактамазу, которая окружает микробы и разрушает бета-лактамное кольцо бензилпенициллина, которое определяет противомикробную активность препарата.

 

После в/м инъекции бензилпенициллин появляется в крови через 15 – 30 мин. Биотрансформации не подвергается (гидрофильный!) и выводится через почки с мочой в неизмененном виде. В терапевтических концентрациях в крови бензилпенициллин находится 3 – 4 часа, поэтому для поддержания постоянной концентрации антибиотика в крови его необходимо вводить 6 – 8 раз в сутки. Если бензилпенициллин растворять в растворе новокаина образуется небольшое количество бензилпенициллина-новокаина и продолжительность действия увеличивается до 4 – 6 часов. Бензилпе-нициллин не проникает в ЦНС, плохо проникает в полости, пазухи, сумки и в очаг воспаления. Основной дефект препарата – большое количество инъекций, 4 – 8 раз в сутки.

 

Показания к назначению

1.Бензилпенициллин используют для лечения стрептококковых инфекций – ангина, рожистое воспаление, скарлатина, септический эндокардит.

2.Для лечения пневмококковых инфекций – крупозная пневмония, гнойный менингит.

3.Для лечения инфекций вызванных энтерококками и Гр+ кокками анаэробами – инфекции мочевыводящих путей, послеоперационные гнойные осложнения.

4.Для  лечения сибирской язвы, дифтерии, газовой гангрены.

5.Для лечения гонорреи.

6.Для лечения менингококкового менингита, назофарингита.

7.Для лечения спирохетозов (сифилис) и борелиозов (возвратный тиф).

 

Терапевтические дозы бензилпенициллина определяюися тяжестью заболевания. При инфекциях средней тяжести назначают 2 000 000 – 10 000 000 ЕД в сутки, при тяжелых инфекциях дозу увеличивают до десятков миллионов ЕД. Суточную дозу делят на 4 – 6 приемов.

 

    Пенициллины длительного действия

    Эти препараты были разработаны для того чтобы уменьшить количество инъекций бензилпе-нициллина. В эту подгруппу относятся:

    Benzylpenicillinum-novocainum,

    Bicillinum.

    Эти препараты нерастворимы в воде и вводятся только в/м в виде суспензий. Бензилпенициллин-новокаин всасывается в кровь через 3 – 4 часа и удерживается там до 12 – 24 часов. Эти же показатели для бициллина составляют соответственно 24 часа и 1 – 4 недели. Следовательно, кратность введения препаратов колеблется от 1 раза в сутки до 1 раза в месяц.   

    Однако как всегда за количество приходится расплачиваться качеством. После введения этих препаратов в максимальных терапевтических дозах в крови наблюдают очень низкие концентрации бензилпенициллина. Поэтому бензилпенициллин-новокаин и бициллин не эффективны при острых инфекционных заболеваниях. Их используют при хронических вяло текущих заболеваниях, когда включаются иммунные реакции организма.

 

Показания к назначению

    1.Лечение ранних стадий сифилиса,

    2.Профилактика обострений ревматизма.