Группа фенола (соединения ароматического ряда)

Вещества этой группы растворяют липиды мембран, вызывают физическую денатурацию белков. Обладают бактерицидным и фунгицидным действием.

Pix liquida Betulae. Деготь березовый - продукт сухой перегонки коры березы. Обладает противомикробным, акарицидным (уничтожений клещей), кератолитическим и раздражающим действием. В составе мазей и линиментов применяется для лечения гнойных ран, грибковых инфекций, чесотки.

Ichthyolum. Продукт переработки горючих сланцев. Применяют для лечения гнойных заболеваний кожи как противовоспалительное, кератолитическое и слабое противомикробное средство.

Lysolum. Раствор трикрезолов в зеленом калийном мыле - используется как дезинфицирующее и моющее средство.

Окислители

Обладают способностью образовывать активный атомарный кислород, который окисляет спиртовые и тиоловые группы аминокислотных остатков, вызывая денатурацию белка.

Kalii permanganas. Применяют водные растворы для промывания полостей (0,01-0,1 %), гнойных ран (0,1-0,5 %), обработки ожогов (2-5 %). Убивает вегетативные формы микробов, в высоких концентрациях оказывает вяжущее действие.

Sol. Hydrohenii peroxydi diluta. Каталаза живых тканей разрушает перекись с образованием молекулярного кислорода, противомикробная активность низка. Как антисептик применяется для механического очищения ран (в чистом виде) и для обработки слизистых (в разведении 1:10). In vitro – средство с мощным бактерицидным, вирулицидным и споронтоцидным действием. Действие усиливает смешение с моющими средствами, муравьиной кислотой (первомур), что используют при стерилизации кетгута, наркозной аппаратуры.

Галогеносодержащие средства

Содержащиеся в них свободные или высвобождающиеся галогены способны денатурировать белки (присоединяясь к иминогруппам пептидных связей) и вызывают образование атомарного кислорода в водных растворах. Действуют, как правило, цидно. Спектр действия охватывает вегетативные формы прокариотов, простейших, грибы, вирусы, споры (сибиреязвенные споры уничтожаются только через несколько часов пребывания в 10 % растворе хлорамина).

Jodum. Выпускается 5 % спиртовой раствор. Применяют для обработки микротравм, обеззараживания кожи, лечения эпидермофитии. Недостатком является повреждающее действие на ткани, возможность химических ожогов.

Jodonatum. Комплексное соединение йода с поверхностно активными и высокомолекулярными веществами, обладает меньшим раздражающим действием. Применяют для обеззараживания операционного поля.

Povidonum-iodum. Комплекс поливинилпирролидона с йодом. При контакте с кожей и слизистыми оболочками йод постепенно и равномерно высвобождается, оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы. На месте применения препарата остается тонкий окрашенный слой, который сохраняется до тех пор, пока не освободится все количество йода, после этого его действие прекращается. Применяют для обработки кожи пациента до и после проведения операций, до и послеоперационной обработки рук хирургов и медицинского персонала, обработки инструментов и предметов ухода за больными. Для полоскания рта и горла при инфекции носоглотки, при лечении инфицированных поражений кожи (ожоги, раны, язвы, ссадины) и т.п.

Chloraminum B. Органическое соединение, содержащее 25-29 % активного хлора и в отличие от хлорной извести стойкое при хранении. Применяют в водных растворах для промывания ран (1-2 %), мытья рук (0,25-0,5 %), дезинфекции неметаллического инструментария, предметов ухода за больным, помещений (1-5 %).

Triclosanum. Хлорсодержащее производное фенола - активен в отношении грамположительных и большинства грамотрицательных микробов и грибков, применяется для обработки рук медперсонала, кожи перед хирургическим вмешательством, ран.

Детергенты (мыла)

Амфифильные вещества, содержащие углеводородный радикал, придающий им липофильность, и диссоциирующую на ионы группу, обеспечивающую гидрофильность. В зависимости от знака заряда этой группы детергенты делятся на катионные и анионные (бытовые мыла). Разнополярные детергенты не следует применять совместно. Сосредотачиваясь в силу амфифильности на границе раздела водной и жировой фазы, они снижают поверхностное натяжение (поверхностно активные вещества), способствуют эмульгированию жиров, разрушению мембран, очищению от грязи и т. п. Анионные детергенты активны, главным образом, в отношении Гр⁺ - микробов, а катионные — в отношении вегетативных форм Гр⁺ и Гр^- - микробов и сложных вирусов.

Chlorhexidini bigluconas. Применяют водные растворы для промывания мочевого пузыря (0,02 %), обработки ран, ожогов (0,5 %), спиртовой раствор (0,5 %) для обработки операционного поля, рук хирурга, стерилизации инструментов.

Aethonium. Растворы, мази используют при различных заболеваниях кожи, слизистых, в т.ч. в офтальмологии.

Decamethoxinum. Водные растворы применяют для обработки рук, операционного поля, лечения заболеваний кожи, слизистых полости рта, мочевыводящих путей, прямой кишки, в т.ч. грибковой этиологии. Так же используют для обеззараживания шовного материала, инструментов, приборов.

Cetylpyridinii chloridum. Используют для обработки рук хирурга, обработки аппаратуры, инструментария.

Алифатические спирты и альдегиды

Вызывают денатурацию белка (формальдегид присоединяется к свободным аминогруппам), оказывают дегидратирующее действие на клетки и ткани (уплотняют кожу, суживают выводные протоки желез). Спирты вызывают растворение липидных компонентов мембран.

Spiritus aethylicus. Активен в отношении вегетативных форм микробов с 40 % - 50 %. Более высокие концентрации действуют на большинство вирусов. Как антисептик применяется для обработки кожи. Дегидратирующее действие затрудняет проникновение этилового спирта в глубину кожи и предотвращает гибель микробов там. Для максимального уничтожения микробов рекомендуется 70 % раствор, а для уплотнения кожи 90 %.

Sol. Formaldehydi. Мощное противомикробное средство с цидным действием в отношении вегетативных форм микробов, вирусов, грибов с концентрации 0,005 %, а в больших уничтожает и споры. Раздражающее действие на слизистые оболочки и неприятный запах затрудняют антисептическое применение формальдегида. Используется как дезинфицирующее средство для консервации анатомических препаратов, с фенолом и содой в растворах для обработки металлического инструментария и аппаратуры гемосорбции, в пароформалиновых камерах для обработки меховой одежды и других изделий, не допускающих нагревания до высоких температур.

В качестве антисептиков применяют антибиотики (макролиды, тетрациклины и др.) и ряд препаратов растительного происхождения.

Fusafunginum Полипептидный антибиотик для местного лечения инфекционных и воспалительных заболеваний дыхательных путей. Применяют ингаляционно.

Chlorophylliptum Действует бактерицидно или бактериостатически на стафилококков, не чувствительных к антибиотикам. Применяют при септических состояниях, гнойно - воспалительных и послеоперационных осложнениях стафилококковой природы и пр. Может применяться в/в, через рот, местно и ингаляционно.

Задания для контроля результатов усвоения.

    1.Выберите антисептик краситель.

1.Хлорамин. 2.Фурацилин. 3.Брилиантовый зеленый. 4.Декаметоксин. 5.Хлоргексидин.

    2.Выбранный препарат используют для:

1.Промывания полостей. 2.Лечения ожогов. 3.Обработки рук хирурга. 4.Обеззараживания шовного материала. 5.Обработки ссадин.

    3.Выберите антисептик окислитель.

1.Калия перманганат. 2.Фурацилин. 3.Брилиантовый зеленый. 4.Декаметоксин. 5.Хлоргексидин.

    4.Противомикробная активность выбранного препарата обусловлена:

1.Окислением функциональных групп белков. 2.Повреждением ДНК и РНК. 3.Нарушением внешней оболочки бактерий. 4.Повреждением мембраны бактерий. 3.Нарушением третичной структуры белков.

    5.Выберите галоидсодержащий антисептик.

1.Калия перманганат. 2.Фурацилин. 3.Брилиантовый зеленый. 4.Декаметоксин. 5.Иод.

    6.Выбранный препарат используют для:

1.Промывания ран. 2.Лечения ожогов. 3.Обработки рук хирурга. 4.Промывания брюшной полости. 5.Лечения конъюнктивита.

    7.Выберите антисептик детергент.

1.Калия перманганат. 2.Хлоргексидин. 3.Брилиантовый зеленый. 4.Хлорамин. 5.Иод.

    8.Противомикробная активность выбранного препарата обусловлена:

1.Окислением функциональных групп белков. 2.Повреждением ДНК и РНК. 3.Нарушением внешней оболочки бактерий. 4.Повреждением мембраны бактерий. 3.Нарушением третичной структуры белков.

    9.Выберите дезинфицирующее средство.

1.Калия перманганат. 2.Протаргол. 3.Брилиантовый зеленый. 4.Лизол. 5.Кислота борная.

    10. Выбранный препарат используют для:

1.Обеззараживания меховой одежды. 2.Обработки предметов ухода за больными. 3.Обеззараживания аппарата гемодиализа. 4.Обработки режущих инструментов. 5.Обеззараживания шовного материала.

Пропишите рецепты.

1.Средство для обработки рук хирурга.

2.Средство для обработки кожи перед инъекцией.

3.Средство для обеззараживания выделений больных.

4.Средство для очищения раны от гнойно-некротических масс.

5.Средство для промывания гнойных ран с целью подавления микрофлоры.

6.Средство для лечения ожогов.

7.Средство для промывания мочевого пузыря.

8.Средство для обработки микротравм.