ТОПОГРАФИЯ REGIO GLUTEA, ARTICULACIO COXAE, REGIO FEMORIS, TRIGONUM FEMORALE,
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

CANALIS FEMORALIS, CANALIS ADDUCTORIUS.

REGIO GLUTEA.

    Regio glutea ограничена: сверху – crista iliaca, снизу – sulcus gluteus, медиально – середина os sacrum, латерально – линия, идущая от spina iliaca anterior superior до trochanter major os femur.

    Послойное строение области: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная, собственная фасция (fascia glutea).

    Мышцы regio glutea расположены в три слоя:

1 слой – m. gluteus maximus, 1/3 m. gluteus medius;

2 слой – 2/3 m. gluteus medius, m. piriformis, m. gemelli, m. obturatorius internus, m. quadratus femoris;

3 слой – m. gluteus minimus, m. obturatorius externus.

M. piriformis разделяет foramen ishiadicum majus на два отверстия: foramen suprapiriformis и foramen infrapiriformis. Foramen suprapiriformis ограничено сверху m. gluteus medius снизу m. piriformis. Через foramen suprapiriformis проходит верхний сосудисто-нервный пучок a.v.n. gluteus superior. Foramen infrapiriformis ограничено сверху m. piriformis снизу m. gemelli. Через foramen infrapiriformis проходит три сосудисто-нервных пучка. Нижний - a.v.n. gluteus inferior; нижне-медиальный – a.v. pudenda interna, n. pudendus; нижне-латеральный – n. ishiadicus, a.v. comitans n. ishiadici, n. cutaneus femoris posterior.

ARTICULACIO COXAE.

Тазобедренный сустав, articulatio coxae, образован facies lunata acetabulum тазовой кости и capitis femoris.

Articulatio coxae имеет две внутрисуставные связки: lig. transversum acetabuli и lig. capitis femoris.

    Соответственно трем основным осям вращения располагаются наружные связки сустава: три продольные (ligg. iliofemorale, pubofemorale et ischiofemorale) и круговая (zona orbicularis).

REGIO FEMORIS .

    Regio femoris ограничена сверху спереди ligamentum inguinale, сзади сверху ягодичной складкой; снизу циркулярной линией, проходящей на два поперечных пальца выше patellae.

    Послойное строение области: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция (fascia lata). В подкожной жировой клетчатке располагаются: v. saphena magna, n. cutaneus femoris anterior (n. femoralis), n. cutaneus femoris medialis (n. obturatorius), n. cutaneus femoris lateralis (plexus lumbalis), ramus femoralis (n. genitofemoralis), n. cutaneus femoris posterior (plexus sacralis).

Regio femoris anterior.

    Основным сосудисто-нервным пучком regio femoris anterior в верхней трети бедра является a.v. femoralis et n. femoralis. Между ligamentum inguinale и костями таза располагаются lacuna musculorum et lacuna vasorum. Lacuna musculorum ограничена сверху ligamentum inguinale, снизу os ilium, медиально arcus iliopectineus. Lacuna vasorum ограничена сверху ligamentum inguinale, латерально arcus iliopectineus, снизу lig. pectineale, медиально lig. lacunare. Через lacuna musculorum проходит m. iliopsoas et n. femoralis. Через lacuna vasorum проходит a. et. v. femoralis.

Canalis femoralis .

    В медиальном углу lacuna vasorum располагается клетчатка, через которую могут выходить бедренные грыжи. При этом в патологии, образуется canalis femoralis длиной 1-2 см. Canalis femoralis имеет внутреннее кольцо, наружное кольцо и стенки.

    Внутреннее кольцо ограничено: сверху ligamentum inguinale, латерально v.femoralis, снизу lig. pectineale, медиально lig. lacunare.

    Наружное кольцо – это hiatus saphenus в lamina superficialis fascia lata, через которое в норме проходит v.saphena magna.

    Стенки канала образованы: латерально v. femoralis, спереди и сзади lamina superficialis et profunda fascia lata.

Trigonum femorale.

    Trigonum femorale ограничен сверху – lig. inguinale, латерально – m. sartorius, медиально – m. adductor longus. Дно trigonum femorale покрывают две мышцы – m. pectineus et m. iliopsoas.

В trigonum femorale проходят под lig. inguinale в верхней трети бедра медиально – v. femoralis, латерально – a. femoralis, еще латеральнее – n. femoralis.

В нижней трети бедра медиально располагается n. saphenus, латерально – a. femoralis еще латеральнее и глубже – v. femoralis.

С analis adductorius ( Gunter ` s ).

    В нижней трети бедра n. saphenus, a. femoralis и v. femoralis через верхнее отверстие идут в canalis adductorius. Canalis adductorius ограничен латерально – vastus medialis m. guadriceps femoris, медиально – m. adductor magnus, спереди – lamina vastoadductoria, на которой лежит m. sartorius. Через переднее отверстие канала проходит n. saphenus и a.v. genus descendens (a.v. femoralis). Через нижнее отверстие канала в fossa poplitea выходит a.v. poplitea (a.v. femoralis).

А. femoralis представляет продолжение a. iliaca externa. На бедре проходит в sulcus iliopectineus, затем в sulcus femoralis anterior, и через canalis adductorius идет в fossa poplitea, где продолжается в а. poplitea.. Для остановки кровотечения a. femoralis прижимают под lig. inguinale к os pubis.

    Ветви а. femoralis:

А) Поверхностные (подкожные).

1. A. epigastrica superficialis.

    2. A. circumflexa ilium superficialis.

    3. Aa. pudendae externae.

В) Глубокие (основные).

    4. A. profunda femoris.

    Ветви а. profunda femoris:

    а) а. circumflexa femoris medialis;

    б) а. circumflexa femoris lateralis, делится на ramus ascedens и ramus descedens;

    в) aa. perforantes.

    5. Rami musculares.

    6. A. genus descedens.

Regio femoris posterior.

Основным сосудисто-нервным пучком region femoris posterior является n. ischiadicus et a.v. comitans n. ischiadici. N. ischiadicus располагается между m. semitandinosus, m. semimembranosus et m. biceps femoris. N. ischiadicus в нижней трети бедра делится на n. tibialis et n. peroneus communis.

 

LECTURE 5

Дата: 2019-03-05, просмотров: 260.