Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Оценка акушерского анамнеза. Акушерский анамнез отягощен: угроза прерывания в 16 и 24 недели, железодефицитная анемия с 28 недель беременности – факторы риска по внутриутробной гипоксии плода |
| 1 | 2 | 3 |
| Роды стремительные. Околоплодные воды окрашены меконием, что свидетельствуют о внутриутробной гипоксии | ||
| 2. | Оценка состояния ребенка при рождении. Ребенок доношенный. По шкале Апгар на 1-ой минуте – состояние удовлетворительное (6 баллов), на 5-ой минуте – состояние хорошее (8 баллов). В течение 1-ой минуты – проблемы с дыханием: крик слабый, дыхание нерегулярное, периоральный цианоз | |
| 3. | Диагноз: Асфиксия легкой степени | |
| 4. | Алгоритм оказания неотложной помощи новорожденному. Необходимо провести начальные действия первичных реанимационных мероприятий: - Поддержание Т тела: ребенка уложить под источник лучистого тепла и обсушить теплой пеленкой. - Придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой на спине. - Если в течение 10 сек. не появилось адекватное самостоятельное дыхание, санировать ротовую полость с помощью баллончика или специального катетера для санации верхних дыхательных путей, вводя катетер на глубину до 5 см, продолжительность санации не более 5 сек. - Провести тактильную стимуляцию путем похлопывания новорожденного по стопам или поглаживания по спине в течение не более 10-15 секунд. - Оценить дыхание и ЧСС. При появлении адекватного дыхания и ЧСС 100 и более уд. в 1 мин., розовых или с небольшим акроцианозом кожных покровов – реанимацию прекратить и организовать наблюдение (мониторинг) | |
| 5 | Дальнейшая тактика фельдшера в сложившейся ситуации: Вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать женщину и ребенка в родовспомогательное учреждение |
Ситуационная задача 110
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Фельдшер ФАП проводит патронаж к ребенку 3-хнедельного возраста. Мать предъявила жалобы, что ребенок 2-ой день плохо берет грудь, при сосании беспокоится.
При осмотре: на слизистой языка, щек белые творожистые налеты в виде отдельных крупинок. Со стороны внутренних органов – без особенностей.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактику фельдшера.
4. Назначьте лечение.
5. Укажите, как должен осуществляться контроль состояния пациента и эффективности проводимого лечения.
Эталон решения ситуационной задачи 110
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Предположительный диагноз: кандидозный стоматит | |
| 2. | Обоснование диагноза: наличие типичных белых творожистых налетов на слизистой полости рта, характерный возраст - новорожденный ребенок | |
| 3. | Тактика фельдшера: - ребенка лечить амбулаторно (на дому), - наблюдать его ежедневно до выздоровления, - сообщить педиатру в ЦРБ и согласовать с ним лечение, - научить мать обработке полости рта | |
| 4. | Лечение: - устранить причину; - создание щелочной среды в полости рта (орошение 2% раствором бикарбоната натрия – 1 ч.л. пищевой соды на 1 стакан кипяченой воды); - использование местно противогрибковых препаратов – смазывание слизистой 1% раствором кандида | |
| 5. | Контроль состояния и эффективности лечения. При активных посещениях ребенка осматривать слизистую полости рта, контролировать правильность обработки слизистой матерью. Налеты уменьшаются, слизистая очищается |
Ситуационная задача 111
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вы – фельдшер детского дошкольного образовательного учреждения.
Воспитатель средней группы привела к Вам ребенка 5 лет, т.к. мальчик капризничал, отказался от обеда, жаловался, что «болит головка и в ротике».
При осмотре: состояние средней тяжести, вялый, Т – 37,90 С, к осмотру относится негативно. Кожа чистая, бледно-розовой окраски, влажноватая. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы II – III размера, мягкие, умеренно болезненные. ЧДД 22 в 1 мин., пульс 96 уд. в 1 мин. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стула не было.
При осмотре полости рта: на слизистой щеки справа на фоне гиперемии и отечности 3 везикулы, окруженные воспалительным ободком. Миндалины не увеличены, налетов нет. Задняя стенка глотки розовая. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом у корня. Изо рта неприятный запах.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактику фельдшера ДДОУ.
4. Назначьте лечение.
5. Назовите меры предупреждения развития данного заболевания у других членов семьи.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 293.