Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

67

1) верхние резцы наклонены в губном направлении;

 

2) верхние резцы наклонены в небном направлении.

 

Кроме этого, Энгль выделил виды аномалий положения отдель­ ных зубов: лабиальная (буккальная) окклюзия, лингвальная окклю­ зия, медиальная окклюзия, дистальная окклюзия, тортооклюзия, инфраокклюзия, супраокклюзия. Основным достоинством класси­ фикации Энгля является ее чрезвычайная простота при четком оп­ ределении основного звена взаимоотношения зубных рядов (так на­ зываемого «ключа окклюзии»). Однако присущие этой классифика­ ции недостатки позволяют ее в настоящее время применять лишь для предварительной ориентировки при постановке диагноза. Ос­ новные недостатки этой классификации следующие:

 

1) первый моляр верхней челюсти далеко не всегда занима­ ет постоянное место (особенно при раннем удалении временных зубов);

 

2) верхняя челюсть может занимать различное положение в че­ репе, что отразится на положении верхнего первого моляра;

3) классификация учитывает только изменения прикуса в са­ гиттальном направлении;

 

4) классификация не может быть применена при отсутствии первых моляров (в период прикуса временных зубов, при их разру­ шении и удалении).

 

P . Simon, используя при обследовании гнатостатический метод, создал классификацию, которая основывается на определении от­ клонений от нормы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (сагиттальной, горизонтальной и фронтальной).

 

1. Аномалии положения зубов: вестибулярное, оральное, мези-альное, дистальное положение и поворот вокруг оси.

2. Аномалии строения зубных рядов и челюстей:

 

а) контракция — по отношению к сагиттальной плоскости оп­ ределяется сужение зубных рядов и челюстей;

б) дистракция — по отношению к сагиттальной плоскости оп­ ределяется расширение зубных рядов и челюстей;

в) протракция — по отношению к фронтальной плоскости оп­ ределяется смещение зубного ряда и челюсти вперед;

г) ретракция — по отношению к фронтальной плоскости опре­ деляется смещение зубного ряда и челюсти назад;

д) аттракция — по отношению к горизонтальной плоскости оп­ ределяется смещение зубного ряда вверх от окклюзионной линии;

 

е) абстракция — по отношению к горизонтальной плоскости определяется смещение зубного ряда ниже окклюзионной линии.

 

 

68

КЛАССИФИКАЦИЯ Д.А. КАЛВЕЛИСА

 

Д.А.Калвелис разделил все зубочелюстные аномалии на три больших группы:

 

1) аномалии отдельных зубов; 2) аномалии зубных рядов; 3) аномалии прикуса.

 

I. Аномалии отдельных зубов

1) Аномалии числа зубов:

 

а) адентия — частичная и полная; б) сверхкомплектные зубы.

 

2) Аномалии величины и формы зубов: а) гигантские зубы; б) шипообразные зубы;

 

в) уродливые формы зубов; г) зубы Гетчинсона, Фурнье.

 

3) Аномалии структуры твердых тканей зубов: а) гипоплазия зубных коронок.

 

4) Нарушение процесса прорезывания зубов: а) преждевременное прорезывание зубов; б) запоздалое прорезывание зубов.

 

II. Аномалии зубных рядов

 

I. Нарушения образования зубных рядов:

 

1) аномалийное положение отдельных зубов: а) губно-щечное прорезывание зубов; б) небно-язычное прорезывание зубов; в) мезиальное прорезывание зубов; г) дистальное прорезывание зубов;

 

д) низкое положение (инфраокклюзия); е) высокое положение (супраокклюзия); ж) поворот зуба (тортоаномалия); з) транспозиция зубов; и) дистопия верхних клыков.

 

2) скученное положение зубов.

 

3) тремы между зубами (диастема).

 

2. Аномалии формы зубных рядов:

 

а) суженный зубной ряд;

 

б) седлообразно сдавленный зубной ряд; в) V-образная форма зубного ряда; г) четырехугольный зубной ряд;

 

д) асимметричный зубной ряд.

 

III. Аномалии прикуса

 

1. Сагиттальные аномалии прикуса:

 

69

1) прогнатия;

 

2) прогения:

 

а) ложная прогения;

 

б) истинная прогения.

 

2. Трансверзальные аномалии прикуса:

 

1) суженные зубные ряды;

 

2) несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов: а) нарушение соотношения боковых зубов на обеих сто­

ронах (двусторонний перекрестный прикус); б) нарушение соотношения боковых зубов на одной сторо­

не (косой или односторонний перекрестный прикус).

 

3. Вертикальные аномалии прикуса:

 

1) глубокий прикус:

 

а) перекрывающий прикус,

 

б) комбинированный прикус с прогнатией (крышеоб-разный).

 

2) открытый прикус:

 

а) истинный прикус (рахитический);

 

б) травматический прикус (вследствие дурных привычек).

 

Несмотря на то, что классификация Д.А.Калвелиса достаточно объемна, она не вместила многие аномалии, связанные с величиной челюстных костей и не дает представления на каком уровне имеется патология (челюстные кости, положение челюстей, альвеолярные отростки и зубные ряды).

 

Одной из первых попыток устранения этих недостатков была сделана В.Ю.Курляндским.

 

К Л А С С И Ф И К А Ц ИЯ В.Ю.КУРЛЯНДСКОГО

I. Аномалии формы и расположения зубов

 

1) Аномалии формы и размеров зубов: макродентия, микроден-тия, зубы шиповидныном или оральном направлении, сме­ щение в мезиальном или дистальном направлении, наруше­ ние высоты расположения в зубном ряду коронки зуба.

 

II. Аномалии зубного ряда

 

1) Нарушение формирования и прорезывания зубов: отсут­ ствие зубов и их зачатков (адентия), образование сверх­ комплектных зубов.

 

2) Ретенция зубов.

 

3) Нарушение расстояния между зубами (диастема, трема).

 

4) Неравномерное развитие альвеолярного отростка, недораз­ витие или чрезмерный рост его.

 

70

 

5) Сужение и расширение зубного ряда.

 

6) Аномалийное положение нескольких зубов.

 

III. Аномалии соотношения зубных рядов

 

1) Чрезмерное развитие обеих челюстей.

 

2) Чрезмерное развитие верхней челюсти.

 

3) Чрезмерное развитие нижней челюсти.

 

4) Недоразвитие обеих челюстей.

 

5) Недоразвитие верхней челюсти.

 

6) Недоразвитие нижней челюсти.

 

Л.С.Персин (1989) предложил классификацию аномалий окклю­ зии зубных рядов. По его мнению, прикус — это множественное смы­ кание зубных рядов при привычном положении нижней челюсти. При нормальном прикусе привычное положение нижней челюсти совпадает

с центральной окклюзией, при патологической окклюзии этого совпа­ дения нет. Несмотря на различные причины (нарушения на уровне зубных рядов, апикальных базисов челюстей, челюстных костей), при­ водящие к аномалии окклюзии, вид окклюзии будет один и тот же.

 

А Н О М А Л ИИ ОККЛЮЗИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПО Л.С.ПЕРСИНУ

 

1. Аномалии окклюзии зубных рядов 1.1. В боковом участке

1.1.1. По сагиттали: дистальная (дисто) окклюзия, мези-альная (мезио) окклюзия.

1.1.2. По вертикали: дизокклюзия.

 

1.1.3. По трансверзали:

 

— перекрестная окклюзия;

 

— вестибулоокклюзия;

 

— палатиноокклюзия;

 

— лингвоокклюзия.

 

1.2. Во фронтальном участке

 

1.2.1. Дизокклюзия по сагиттали: в результате протрузии или ретрузии резцов.

 

По вертикали:

 

— вертикальная резцовая (без резцового перекрытия);

 

— глубокая резцовая (с глубоким резцовым пере­ крытием).

1.2.2. Глубокая резцовая окклюзия.

 

2. Аномалии окклюзии пар зубов   антагонистов.

 

2. 1. По сагиттали.

 

2. 2. По вертикали.

 

2. 3. По трансверзали.

 

71

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующую классификацию зубочелюстных аномалий.

 

I. АНОМАЛИИ РАЗМЕРОВ ЧЕЛЮСТЕЙ

 

1) Макрогнатия верхней челюсти.

 

2) Макрогнатия нижней челюсти.

 

3) Макрогнатия обеих челюстей.

 

4) Микрогнатия верхней челюсти.

 

5) Микрогнатия нижней челюсти.

 

6) Микрогнатия обеих челюстей.

 

II. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ ОТНОСИТЕЛЬНО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

1) Асимметрия.

 

2) Верхнечелюстная прогнатия.

 

3) Нижнечелюстная прогнатия.

 

4) Верхнечелюстная ретрогнатия.

 

5) Нижнечелюстная ретрогнатия.

 

III. АНОМАЛИИ СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ ДУГ

 

1) Дистальная окклюзия.

 

2) Мезиальная окклюзия.

 

3) Чрезмерное перекрытие (горизонтальный перекрывающий прикус).

4) Чрезмерный перекрывающий прикус (вертикальный пере­ крывающий прикус).

 

5) Открытый прикус.

 

6) Перекрестный прикус боковых зубов.

 

7) Лингвоокклюзия боковых зубов нижней челюсти.

 

8) Смещение от средней линии.

 

IV. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ

 

1) Скученность.

 

2) Перемещение.

 

3) Поворот.

 

4) Промежутки между зубами.

 

5) Транспозиция.

 

6) Ретенция (полуретенция).

 

7) Другие виды.

 

V. ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫЕ АНОМАЛИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

1) Неправильное смыкание челюстей.

 

72

 

2) Нарушение глотания.

 

3) Ротовое дыхание.

 

4) Сосание языка, губ и пальцев.

 

VI. БОЛЕЗНИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

 

1) Синдром Костена.

 

2) Синдром болевой дисфункции сустава.

 

3) Разболтанность сустава.

 

4) Щелканье сустава.

 

VII. ДРУГИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫЕ АНОМАЛИИ

 

Классификация ВОЗ наиболее полно включает в себя разнообраз­ ные зубочелюстные аномалии. Она рассматривает аномалии на уровне размеров челюстей, соотношения зубных дуг и положения зубов.

Постановка диагноза должна соответствовать законам теории по­ знания. Норма включает в себя патологию как свою противополож­ ность. Поэтому врач на основании субъективных и объективных дан­ ных должен подходить к постановке диагноза с диалектических пози­ ций, так как трудно провести границу между нормой и болезнью. В понятие «болезнь» должны включаться морфологические изменения, функциональные и эстетические нарушения. Крайне важно иметь це­ лостное представление о зубочелюстной системе, организме в целом, взаимосвязи его с окружающей средой, об онтогенезе и филогенезе. Врач должен глубоко вникнуть в причинно-следственные связи изу­ чаемой патологии. Зубочелюстные аномалии как болезнь определяет следующее: они возникают под воздействием чрезвычайных раздра­ жителей внешней и внутренней среды, характеризуются понижением приспособляемости зубочелюстной системы к внешней среде, на оп­ ределенных этапах развития представляют собой проявление моби­ лизации защитных сил организма, являются следствием нарушения равновесия организма с окружающей средой. Процесс познания бо­ лезни состоит из следующих основных стадий: накопление фактов, их логическое осмысливание; абстрактное мышление и выдвижение ги­ потез или теорий; проверка на практике теоретических рассуждений и гипотез (Ф.Я.Хорошилкина, 1982).

 

Особое значение имеет диагностика зубочелюстных аномалий в самые ранние периоды развития ребенка, так как весь процесс буду­ щего развития зубочелюстной системы непосредственно зависит от этих ранних стадий.

 

Н.Г.Снагина дает рекомендации по оценке физиологического развития челюстно-лицевой области, выявлению ранних симптомов отклонений в формировании ее и методам коррекции, которые мы ниже приводим (табл. 10).

 

73

 

 

47

 

				Таблица	10