1.Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала и влагалища.

2.Молекулярно-биологическая диагностика генитальных инфекций.

3.Гормональное исследование гонадотропных гормонов гипофиза и половых гормонов.

4.Ультразвуковое исследование органов малого таза.

5.Исследование с радиоактивным фосфором.

6.Оптическая когерентная томография.

7.Цитогенетический метод.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, выделяют два этапа обследования:

на 1-м этапе идет выявление - скрининг,

на 2-м - углубленная диагностика, позволяющая заподозрить или исключить рак репродуктивной системы.

>1-й этап:

• общее обследование -осмотр шейки матки с помощью зеркал;
• бимануальное и ректальное обследование,
• цитологическое исследование;

>2-й этап:

• общее обследование - осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах,
• кольпоскопия простая и расширенная,
• прицельная цитология,
• обследование на ЗППП;
• бимануальное исследование.

При подозрении на рак шейки матки проводятся следующие исследования:

• осмотр шейки матки в зеркалах,
• кольпоскопия,
• прицельная или конусовидная биопсия,
• выскабливание слизистой шеечного канала.

Диагностика на 1-м этапе проводится во время профилактических осмотров женщин в поликлиниках или женских консультациях.

Первичный скрининг включает

• сбор анамнеза,
• общий осмотр,
• обследование молочных желез,
• осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах, цитологическое исследование клеток экто- и эндоцервикса,
• бимануальное и ректальное исследование.

При сборе анамнеза выявляют

• количество беременностей, родов, абортов, их осложнения,
• наличие травм,
• воспалительных процессов,
• кровотечений после родов или аборта;
• гинекологические заболевания и их лечение;
• наличие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний;
• характер менструальной функции.

Осмотр шейки матки с помощью зеркал позволяет

• определить ее величину и форму, форму наружного зева,
• различные патологические состояния (разрывы, эктопию, эктропион, полипы и др.).

Бимануальное исследование поможет определить

• стадию злокачественного процесса,
• а также определить, имеет ли место переход на параметральную клетчатку.

Цитологическое исследование — это метод морфологической диагностики, позволяющий оценить состояние эпителия при патологических процессах шейки матки, осуществить контроль эффективности консервативного и оперативного лечения этих больных.

• Цитологическая диагностика заключается в микроскопическом исследовании мазков-отпечатков с различных участков шейки матки.
• Цитологическое исследование считается полноценным, если материал взят с двух участков шейки матки — из цервикального канала (эндоцервикса), с поверхности шейки (эктоцервикса).

Различают скрининговое (при профилактических осмотрах) и прицельное (во время проведения эндоскопии) цитологическое исследование шейки матки.

Скрининговое цитологическое обследование необходимо проводить всем женщинам старше 20 лет с началом половой жизни независимо от клинических данных. При наличии клинически выраженных патологических процессов на шейке матки мазки для цитологического исследования получают прицельно с места наиболее выраженного патологического процесса. Мазки берут до бимануального исследования и проведения расширенной кольпоскопии. Наиболее целесообразно цитологическое исследование выполнять во второй половине менструального цикла. Материал для цитологического исследования следует брать осторожно, не повреждая слизистую оболочку цервикального канала.

В мазках-отпечатках влагалищной части шейки матки преобладают клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного или промежуточного типа.

Классификация результатов цитологического исследования по Папаниколаувключает пять основных классов:

1)нормальная цитологическая картина;

2)изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище или на шейке матки;

3)единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы;

4)отдельные клетки с явными признаками озлакачествления;

5)большое число типично раковых клеток.