Диагностика:
Кондиломы вызываются вирусами: вирусом герпеса 2-го се ротипа и вирусом папилломы человека (HPV).
Заражение молодых женщин (в возрасте 22-29 лет) происходит только половым путем при активной половой жизни и несоблюдении правил личной гигиены.
По морфологическим признакам выделяют три типа кондилом:
•1-й тип -экзофитный (классическая остроконечная кондилома с определенной клинической и кольпоскопической картиной);
•2-й тип - эндофитная, или инвертирующая, форма;
•3-й тип - интраэпителиальная, или плоская, кондилома.
Экзофитная, или остроконечная, кондилома представляет собой папиллярные единичные или множественные образования, которые имеют вид цветной капусты или петушиного гребня.
- Локализация различна, в основном в местах возможной мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, клитор, область ануса, прилегающие кожные покровы.
- Сосочки состоят из рыхлой соединительной ткани, часто отечной с выраженной воспалительной инфильтрацией, с центрально расположенными сосудами. Каждый сосочек покрыт утолщенным многослойным плоским эпителием с признаками паракератоза, акантоза, гиперплазией клеток базального и па рабазального слоев.
Эндофитная, или инвертирующая, форма - редкое заболевание, которое проявляется тем, что кондилома локализуется в криптах слизистой оболочки цервикального канала.
Клинически проявляется резко выраженной гипертрофией и уплотнением шейки матки. Диагноз ставится, как правило, на удаленном препарате шейки матки.
Интраэпителиальная, или плоская, кондилома развивается на фоне плоскоклеточной метаплазии в переходной зоне шейки матки, располагается в толще эпителия и практически не видна невооруженным глазом, клинической картины не имеет.
При расширенной кольпоскопии могут определяться участки белесоватого цвета с ровными контурами, но не выступающими над поверхностью эпителия, могут обнаруживаться шиловидные выросты эпителия, мозаика, немые йоднегативные участки, зона превращения (типичная и атипичная).
При цитологическом исследовании в мазках определяются койлоциты (клетки многослойного плоского эпителия промежуточного и поверхностного типа) и дискерациты (клетки многослойного плоского эпителия небольших размеров с ги- перхромными ядрами разной величины).
Койлоциты - это клетки сквамозного эпителия, который характеризуется выраженной зоной просветления вокруг ядра.
Основным методом диагностики является биопсия шейки матки с гистологическим исследованием, при котором определяются койлоциты, дискерациты, а также акантоз, пара- и дискеритоз.
Лечение:
Дата: 2019-03-05, просмотров: 312.