Неосложненная псевдоэрозия характеризуется гладкой ровной поверхностью, выстланной однорядным плоским эпителием.

Рядом с базальным слоем имеется слой резервных клеток, процессы пролиферации эпителия отсутствуют.

Кольпоскопическая картина характеризуется наличием эктопии с зоной превращения.

Псевдоэрозия осложненная - наблюдается сочетание ее с воспалительным процессом шейки матки и влагалища, с разрывами, рубцами, деформацией шейки матки, с нарушениями менструальной функции, которые играют большую роль в персистенции псевдоэрозии.

Пациентки с псевдоэрозией, жалоб не предъявляют.

При наличии сопутствующих воспалительных процессов половых органов могут быть жалобы на бели, боли, иногда - контактные кровянистые выделения.

При осмотре в зеркалах

• вокруг наружного зева пятна с неправильными очертаниями ярко-красного цвета, окруженного бледно-розовой слизистой.
• Псевдоэрозии бывают разной величины и формы, легко кровоточат.

При расширенной кольпоскопии псевдоэрозия представлена -эктопией и различными сочетаниями ее с зоной превращения.

• Участки эктопии представляют собой гроздевидные скопления округлых или продолговатых сосочков ярко-красного цвета, что обусловлено просвечиванием кровеносных сосудов через однослойный цилиндрический эпителий.
• Зона превращения на фоне ярко-красной поверхности эктопии выделяется в виде нежных бледно-сероватых язычков многослойного плоского эпителия;
• могут быть открытые и закрытые железы, а также выраженная сосудистая сеть.

При цитологическом исследовании в мазках определяются клетки поверхностного и промежуточного типов, базальные и парабазальные клетки плоского эпителия, а также клетки цилиндрического и высокого цилиндрического эпителия преимущественно без существенных изменений.

• В мазках также могут встречаться эритроциты, сегментоядерные эритроциты, гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки.
• Мазки-отпечатки необходимо брать с влагалищной части шейки матки, переходной зоны, непосредственно с поверхности эктопии и нижней трети цервикального канала.

Основным методом диагностики псевдоэрозии является морфологическое исследование ткани шейки матки, полученной после прицельной биопсии шейки под контролем кольпоскопии.

При гистологическом исследовании выделяют две формы псевдоэрозии - железистую, папиллярную.

При железистой псевдоэрозии определяется

• разрастание железистого эпителия,
• который замещает многослойный плоский эпителий,
• железы ветвятся, образуют складки, дают боковые выросты.
• Просвет желез выстлан цервикальным эпителием, обильно продуцируется слизь.

При папиллярной псевдоэрозии

• сосочковые выросты, покрытые железистым эпителием,
• строма рыхлая, богатая сосудами,
• с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.

Лейкоплакия - патологический процесс, связанный с кератинизацией (ороговением) многослойного плоского эпителия.

• Характерно бессимптомное течение заболевания, лишь небольшое количество женщин жалуется на обильные бели и контактные кровянистые выделения.
• При осмотре в зеркалах лейкоплакия выглядит в виде белого пятна на шейке матки.
• Это тонкая белая пленка, которая может легко слущиваться, или плотные глыбчатые бляшки с четкими контурами.
• Внешние проявления простой лейкоплакии зависят от толщины кератинового слоя. После его удаления видны блестящие участки розового цвета, по которым можно судить об истинных размерах поражения.
• При кольпоскопии лейкоплакия выглядит как белое пятно с гладким или мелкозернистым рельефом, пятна имеют перламутровый блеск различной степени выраженности.
• Форма и размер пятен разнообразны, границы четкие, извилистые.
• При проведении пробы Шиллера лейкоплакия определяется как йоднегативный участок, покрытый одинаковыми по величине красными точками, которые представляют собой соединительнотканные сосочки в многослойном плоском эпителии с петлями капилляров.
• Поля лейкоплакии видны в виде рисунка мозаики, при обработке уксусной кислотой картина мозаики становится более отчетливой.
• При цитологическом исследовании в мазках-отпечатках определяются глыбки кератина, а также скопления поверхностных клеток, лишенных ядер, цитоплазма которых окрашивается по методу Папаниколау в желтый или оранжевый цвет.
• Основным методом диагностики является биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии с морфологическим исследованием биоптата.
• Одновременно с биопсией необходимо произвести выскабливание слизистой цервикального канала, так как лейкоплакия может развиваться и в участках плоскоклеточной метаплазии слизистой цервикального канала.

Лейкоплакия без атипизма клеток является доброкачественным процессом шейки матки и относится к фоновым заболеваниям, при наличии атипизма - к предраку и классифицируется так же, как и дисплазия шейки матки в зависимости от степени выраженности атипии.

Лейкоплакия с атипией озлокачествляется в 75% случаев.

Эктропион - выворот слизистой цервикального канала в результате разрывов шейки матки во время родов, абортов.

При эктропиоие слизистая цервикального канала попадает в несвойственную ей среду, подвергается травматизации, что способствует развитию хронического эндоцервицита.

Гистологически участки эктропиона не отличаются от слизистой цервикального канала. Однако в участках эктропиона могут быть тяжи грубоволокнистой соединительной ткани и пучки гиперплазированной мышечной ткани, попавшие сюда в результате разрыва.

Полипы цервикального канала - это соединительнотканные выросты, покрытые эпителием (22,8%).

Полипами называются разрастания различных размеров на шейке матки, висящие на ножке.

Чаще встречаются в возрасте от 30 до 50 лет, могут быть одиночными и множественными, длина полипов колеблется от 2 до 10 мм.

Наиболее частая локализация - это цервикальный канал и область наружного зева.

Различают полипы

• железистые, которые имеют эпителиальный покров из ПЭ,
• эпидермизированные, которые обнаруживаются на влагалищной части матки и покрыты МСЭ (папилломы).