Заболеваниявульвы

• крауроз,
• лейкоплакия (гиперкератозы)
• болезнь Боуэна,
• болезнь Педжета,
• ограниченные пигментные пятна, склонные к росту и изъязвлению,
• остроконечные кондиломы

Лейкоплакия вульвы

Хроническое заболевание вульвы, характеризующееся неадекватной пролиферативной реакцией эпителия.

• встречается чаще в климактерическом возрасте или в менопаузе.
• Возникновение этой патологии связывают с нейроэндокринными нарушениями.

При лейкоплакии отмечается

• пролиферация многослойного плоского эпителия,
• нарушение его созревания и дифференцировки
• явления повышенного ороговения (гиперкератоз и паракератоз)
• появление на коже наружных половых органов сухих бляшек белесоватого или желтого цвета различной величины, которые могут располагаться на ограниченных участках либо распространяться на всю вульву

Основной клинический симптом лейкоплакии

• упорный кожный зуд в области наружных половых органов,
• в результате чего на коже вульвы появляются расчесы,
• ссадины и небольшие ранки.

Лечение.

• локально мази, содержащие эстрогенные препараты,
• при резко выраженных изменениях и сильном зуде - применение небольших доз эстрогенов внутрь или парентерально,
• соблюдение диеты (легкая растительная пища, уменьшение потребления поваренной соли и пряностей),
• сидячие ванны перед сном,
• седативные препараты.

Крауроз вульвы

• Наблюдается чаще в климактерическом возрасте,
• иногда может развиваться и в молодом возрасте.
• Предполагают, что возникновение этой патологии связано с нарушением выделения гистамина и гистаминоподобных веществ.
• В результате воздействия этих веществ на нервные рецепторы появляются зуд и бели.
• Большое значение имеют нарушения функции яичников и коры надпочечников, а также изменения обмена витаминов ( особенно А).

Крауроз (склеротический лишай) - это дистрофический процесс, который характеризуется атрофией сосочкового и ретикулярного слоев кожи, гибелью эластических волокон и гиалинизацией соединительной ткани, изменением нервных окончаний.

При краурозе

• исчезает подкожная жировая клетчатка больших половых губ,
• наступает атрофия сальных и потовых желез,
• кожа истончается, становится сухой, хрупкой, легкоранимой,
• ткани сморщиваются,
• вход во влагалище резко суживается.

Заболевание обычно сопровождается зудом и жжением, что приводит к расчесам и вторичным воспалительным изменениям тканей.

Лечение.

• локальное применение эстрогенных гормонов в сочетании с витамином А,
• в качестве симптоматического средства, уменьшающего зуд, можно применять преднизолоновую мазь или мазь с анестезином.
• Для нормализации трофической функции в подкожную клетчатку вводят раствор новокаина по методу тугого ползучего инфильтрата,
• производят пресакральную новокаиновую блокаду,
• денервацию вульвы путем рассечения полового нерва.

Хирургическое лечение применяют

• для восстановления нарушенных анатомических структур (стеноз входа влагалища, синехии половых губ и их уздечек).

Основные методы хирургического воздействия

• лазерная аблация,
• криодеструкция тканей вульвы.
• иссечении пораженной части вульвы в пределах здоровой ткани или экстирпации вульвы.

3. Болезнь Боуэна - характеризуется картиной гиперкератоза с паракератозом и акантозом.

Клинически плоскими и приподнятыми пятнами с четкими краями и некоторой инфильтрацией подлежащих тканей.

4. Болезнь Педжета отличается от предыдущего заболевания наличием своеобразных крупных светлых клеток в эпидермисе.

Клинически выявляются единичные ярко-красные резко ограниченные экземоподобные пятна, имеющие зернистую поверхность с инфильтрацией кожи.

Болезни Боуэна и Педжета излечиваются хирургическим путем, объем операции ограничивается вульвэктомией.

Диагностика.

- детальный осмотр, кольпоскопию,

- цитологическое исследование отпечатков или поверхностных соскобов с их язвенных поверхностей,

- биопсию.