Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Шейка матки и влагалище представляют собой единую анатомо-функциональную систему, в связи с чем воспаления шейки матки, не бывают изолированными.

Поэтому в современной классификации заболеваний нижнего отдела гениталий вагинитом называют воспаление влагалища в сочетании с экзо- и эндоцервицитом.

Этиология.

Воспалительные процессы в экто- и эндоцервиксе могут быть вызваны возбудителями

- неспецифической (условно-патогенные микроорганизмы - E.Coli, стрептококки, стафилококки),

- специфической этиологии (хламидии, трихомонады, гонококки, кандиды, вирусы).

Предрасполагающими факторами к возникновению болезни являются:

- рубцовая деформация шейки матки,

- опущение стенок влагалища и шейки матки,

- следствием воспалительных процессов других отделов гениталий - эндометрита, сальпингоофорита.

Классификация.

1. острый,

2. хронический.

Клиника.

В острой стадии обильные или умеренные слизистые или слизисто-гнойные выделения, зуд, тупые тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице. При исследовании шейки матки с помощью зеркал отмечается: гиперемия, отек, иногда точечные кровоизлияния слизистой оболочки влагалища и шейки матки, слизистые или слизисто-гнойные бели, в случае тяжелого течения цервицита вследствие дистрофии эпителия появляются участки изъязвлений с образованием эрозий.

В хронической стадии клиника цервицита бывает стертой, жалобы практически отсутствуют. Незначительные выделения из половых путей слизистого характера. При осмотре в зеркалах эпителиальный покров шейки матки изменен мало, шейка матки отечная, с очаговой гиперемией, в основном вокруг наружного зева. Затяжное и длительное течение цервицита при отсутствии соответствующей терапии приводит к гипертрофии шейки матки и образованию псевдоэрозий и рака.

Диагностика.

- Анамнез,

- Клиника,

- лабораторные исследования (микроскопические и бактериологические (позволяют определить этиологию воспаления, видовую принадлежность патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам), цитологические для оценки структуры и клеточного уровня повреждения тканей, расширенная кольпоскопия. Применяют исследования на хламидиоз, микоплазмоз, вирусные инфекции; определение типа биоценоза влагалища; биопсию шейки матки).

Лечение.

Комплексной, местной, общей, этиотропной, устранение предрасполагающих факторов (обменных, нейроэндокринных, функциональных, травматичных) и сопутствующих заболеваний.

1. Антибактериальная терапия - при выявлении этиологии цервицита и включает применение антибактериальных препаратов местно, орально или парентерально в зависимости от характера клинических проявлений и стадии заболевания. Выбор антимикробного препарата определяется чувствительностью к нему микроорганизма.

2. Местная терапия заключается в назначении антибактериальных средств в виде орошений влагалища растворами бикарбоната натрия, димексида, хлорофиллипта, настоем эвкалипта; ванночек с протарголом, колларголом, йодокаром, бетадином; мазевых аппликаций.

3. Средства по восстановлению нормального микроценоза влагалища - эубиотики (бифидум-бактерин, ацилакт, бификол).

4. При возрастных цервицитах - гормональная терапия. Местное применение эстрогенов, в частности овестина.

5. При упорных хронических цервицитах в комплекс терапии включают физиопроцедуры (эндоцервикальный электрофорез специальным конусным электродом растворов цинка или йода; СМВ-терапия на область влагалища; местная дарсонвализация влагалища; лазерное облучение вульвы контактной, лабильной методикой; ультрафонофорез влагалища (для фонофореза можно использовать 2% раствор перекиси водорода, 0,1% раствор калия перманганата, 1% раствор йодинола, 10% раствор димексида, 0,5% раствор этония, 0,25% раствор трихопола, мазь гидрокортизона).

Хирургическое лечение.

Больным с рубцовой деформацией шейки матки, элонгацией, разрывами шейки матки после родов в сочетании с экзо- и эндоцервицитом, после предварительной санации в стационаре, выполняют пластическую операцию, объем которой определяется состоянием шейки.