Несмотря на то, ч то патологические изменени я при иктерстициалышх заболе­ваниях легких локали. юваны преимущественно в стенках альвеол, в воздушных про­странствах также встр ечаются отчетливые измене ния. Для их оценки применяется метод бронхоользеоля^ного лаважа, при котором дистальные ВП и альвеолярные пространства заполняются физиологическим раствором, затем в аспирируемой 1 жидкости определяется содержание клеток и раст воримых субстанций.

При активных проц ессах воспаления, затрагивающих стенки альвеол, в жидко­сти бронхоальвеолярног 'о лаважа обнаруживается увеличенное количество воспа-1 ли тельных клеток. Если э то обратлмые процессы (например, пневмонит, вызванный 'I гиперчувствительностью ), то эти:ми клетками являются преимущественно лимфо- Щ

Рис. 7-4. Клеточный интсфстициа-дьпый iiiicHMonuT (гематок-силии и :)o:uHi, x 200) j [ и ф(|)у :н 1 ос рас ш и -I к п ис и I ire [Х'тициал ь-иых пространств ны.чнаио плотным хроническим иоспа-литсл1)пым инфильт­ратом, снизанным с гипсрчуиствителыю-стыо к карбиду воль-(|>рама. ис пользуемо­му и промышленнос­ти. (Предостанлс но L. A. Lil/ky, M. !).)

Рис. 7-5. Интгрстици-.чльпый фиброз (три-хром; у 200). Диф­фузное, расширение (*н п'рстипиальпых i. ростпанстн .чызлано Фкброзом. »озлик-

Чм из-за сюк-ролср-м^ и. Восиалс'пие ми-пи малыю. Дссквама-iinjj1 эпителия являет­ся i 'осмертпым арте­фактом. (Предостав­ит > L. Л. Liixky, М. D .) Z и'чес Г^Тс в^ е„"к±Ц™ „' 7,""°°™ ™* ** т<*™» ™°™ •* "— которыввкор^^идГиТа™^^™:;:^^ п.^скиеилеструктив^процессывс^иь^п 1"К"')а'МС''Нафи6р0-

Кровеносные сосуды

•~£ ZZZ £ Z £££££^

Рис. 7-6. Сотошн

-"'«•кое в конечно;? стадии заболевания ( се м,; т о кс и л и н и >o:inii, x 200). ц_п]). м ал ы «ая арх итектони-ка легкого нарушена. Следует обратить ьпимание на иптер-'-ти/щальпый фиброз '' образование не функциональных бес­порядочно располо­женных воздушных прос-1 рапств, иыст-лаппых М(ч-аплазиро­ма иным :>пи re.incM Н MpvHvrpaiic-i пах '• к or лепим с.| и.-, л , псйтрофилом и мак рофагои ( | [ (х до

лез). Наконец, иш [>аркт легочных сосудов вследствие поражения vasa vasorum мо­жет привести к во спалению, фиброзу и деструкции альвеолярных стенок.

Мелкие воздухоносные пути

При некоторых интерсти циальных заболевай иях легких очаг воспаления возни­кает в мелких В П или бронхи олах. Облитерирующш броносиолит с организующейся пневмонией явл. яется примере >м интерстициалъного заболевания легких, захватыва­ющего бронхио лы. Это состоя ние характеризуется воспалением бронхиол, образова­нием слизисты х пробок и восп алительного экссудата, которые закупоривают просвет бронхиол. Сар 1коидоз также п) появляется поражением бронхиол.

Функциональные изменения