NB ! Скольжение и фиксация подвздошной кости является следствием травмы.

Симптомы:

1. Тест сгибания стоя резко положительный справа (+++).

2. Тест сгибания сидя слабоположительный (++).

3. Нижняя конечность в положении лёжа на спине удлинена справа.

4. В  положении  лёжа  на  спине  с  согнутыми  коленными  суставами,  правое колено расположено более вентрально и каудально, чем левое.

5. Тест Даунинга отрицательный на удлинение и на укорочение.

6. SIAS справа расположена более каудально, чем слева.

7. SIPS справа расположена более каудально, чем слева.

8. Гребень правой подвздошной кости расположен более каудально, чем слева.

9. Крестцово-седалищная связка справа более натянута, чем слева.

10. Жалобы больного на: - затруднение (хромоту) при ходьбе;

                                     - боли  при  длительном  стоянии или после длительной

                                    ходьбы;

Положение больного: лежа на спине. Нижняя конечность со стороны дисфункции согнута в коленном суставе.

Положение врача: стоит со стороны дисфункции на уровне таза пациента (справа). Колено больного располагается в левой подмышечной впадине врача.

Положение рук врача: врач подкладывает правую ладонь под седалищный бугор больного так, чтобы основание ладони располагалось несколько каудальнее седалищного бугра. Левая рука врача обхватывает правое колено пациента.

Коррекция: врач производит небольшое приведение и флексию бедра пациента до начала движения SIAS, чтобы раскрыть правый КПС. Больной давит коленом каудально против сопротивления врача с силой 200-300 грамм в течение 3 секунд, после чего в течение 3 секунд отдыхает. Врач надавливает основанием ладони на седалищный бугор, подвигая его в цефалическом направлении до начала движения SIAS. Манёвр повторяется 2-3 раза.

Ретест.

ДИСФУНКЦИИ КРЕСТЦА

Дисфункции крестца являются существенным фактором в патофизиологии позвоночного столба и нижних конечностей. Когда крестец перестаёт играть свою роль «адаптационного кардана», он фиксируется в одном положении, мешая нормальной гармонии движения. Элементы биомеханической цепи, связанные с крестцом, вынуждены адаптироваться к его новому положению и компенсировать его фиксированное состояние. Они будут выходить за пределы своей собственной нормальной физиологии. В результате появится клиническая симптоматика люмбалгий, ишиалгий и люмбоишиалгий.

Передние торсии крестца

Передние  торсии крестца  (Т S/S  и  Т D/D)  являются физиологическими торсиями.

Торсия налево по левой оси (Т S/S) встречается в 30% случаев. Верхний правый квадрант крестца будет находиться в состоянии механической флексии, а нижний левый квадрант будет расположен кзади и книзу.

Торсия направо по правой оси (Т D/D) встречается в 5% случаев. В этом случае верхний левый квадрант находится в состоянии механической флексии, а нижний правый квадрант располагается кзади и книзу.

Рассмотрим Т S/S: с учётом анатомических и биомеханических особенностей крестец перемещается в левостороннее сгибание, скользит по короткому плечу и поворачивается в левую сторону. Крестец оказывается зафиксированным на своей левой оси, что делает невозможным поворот направо в Т D/D.

Когда при ходьбе осуществляется опора на правую нижнюю конечность, функционирует левая косая ось крестца, и он принимает положение Т S/S. Это физиологично, поскольку крестец уже имеет это положение. Но при опоре на левую  нижнюю  конечность  крестец,  будучи  зафиксированный  в  положении Т S/S, не может переместиться в Т D/D, и это движение будет реализовано на уровне L₅ и L₄. Данная патобиомеханическая цепочка является основой для появления клинической симптоматики.

Крестец, фиксированный в Т D/D - это дисфункция, являющаяся зеркальным отображением Т S/S.