(задняя правая подвздошная кость)
Положение больного: больной лежит на спине (тест можно проводить стоя).
Положение врача: стоит на уровне таза, спиной к ногам пациента.
Положение рук врача: врач проверяет анатомические ориентиры подвздошных костей.
Результат: справа spina iliaca anterior superior (SIAS) смещается кверху и кзади. Горизонтальная ветвь лобковой кости справа смещается кверху и немного кзади. Седалищный бугор справа следует кпереди и немного кверху. Справа spina iliaca posterior superior (SIPS) смещается кзади и книзу. Вертлужная впадина справа поднимается, нижняя конечность справа укорачивается.
Коррекция правой подвздошной кости в задней ротации
Симптомы:
1. Тест сгибания стоя резко положительный справа (+++).
2. Тест сгибания сидя отрицательный или слабоположительный (+).
3. Нижняя конечность в положении лёжа на спине укорочена справа.
4. В положении лёжа на спине с согнутыми коленными суставами правое колено расположено более дорзально и цефалически, чем левое.
5. Тест Даунинга отчётливо положительный на удлинение.
6. SIAS справа расположена более дорзально и цефалически, чем слева.
7. SIPS справа расположена более дорзально и каудально, чем слева.
8 .Крестцово-седалищная связка справа более натянута, чем слева.
9. Боли в области КПС справа.
 |
Положение больного: лежит на спине у правого края стола, удерживаясь левой рукой за другой край стола. Правая нижняя конечность свешивается за край стола.
Положение врача: стоит со стороны дисфункции (справа).
Положение рук врача: левой рукой врач контролирует SIAS справа.
Коррекция: врач правой рукой опускает правое бедро больного до начала движения SIAS. Пациент старается поднимать правое колено к потолку против сопротивления врача в течение 3 секунд, после чего в течение 3 секунд отдыхает. Врач увеличивает моторный барьер, опуская правое бедро больного до начала движения SIAS. Манёвр повторяется 2 раза.
Ретест.
Коррекция правой верхней подвздошной кости
NB ! Скольжение и фиксация подвздошной кости является следствием травмы.
Симптомы:
1. Тест сгибания стоя резко положительный справа (+++).
2. Тест сгибания сидя слабоположительный (++).
3. Нижняя конечность в положении лёжа на спине укорочена справа.
4. В положении лёжа на спине с согнутыми коленными суставами правое колено расположено более дорзально и цефалически, чем левое.
5. Тест Даунинга отрицательный на удлинение и на укорочение.
6. SIAS справа расположена более цефалически, чем слева.
7. SIPS справа расположена более цефалически, чем слева.
8. Гребень правой подвздошной кости расположен более цефалически, чем слева.
9. Квадратная мышца поясницы напряжена.
10. Двенадцатое ребро (R12) справа опущено.
11. Крестцово-седалищная связка справа менее натянута, чем слева.
12. Жалобы больного на: -затруднение (хромоту) при ходьбе;
-боли при длительном стоянии или после длительной ходьбы;
-пояснично-подвздошные и подвздошно-крестцовые боли, связанные с растяжением одноимённых связок;
-боли в области ягодицы или наружной поверхности бедра (псевдоишиалгия).
Вариант №1
 |  |
Положение больного: лежа на спине у правого края стола.
Положение врача: стоит с каудального конца стола.
Положение рук врача: врач захватывает правую стопу больного двумя руками.
Коррекция: врач выполняет отведение и внутреннюю ротацию нижней конечности для максимального раскрытия правого крестцово-подвздошного сочленения. Врач становится в положение шага с полной опорой на стопы, руки в локтях полностью разогнуты и напряжены. Врач тянет нижнюю конечность каудально, вводя в напряжение ткани на уровне пораженного КПС, и удерживает это натяжение. На счёт три больной сильно кашляет 1 раз (как бы направляя кашлевой толчок в правую ногу), а врач удерживает ногу пациента в натяжении.
Ретест.
Примечание: чтобы не вызвать нестабильность таза у больного, врач должен рекомендовать пациенту после данной техники зафиксировать корсетом таз и использовать при хождении костыли в течение 1-2-х дней.
Вариант №2
 |  |
Положение больного: лежит на животе, руками держится за цефалический конец стола.
Положение врача: стоит с каудального конца стола.
Положение рук врача: правой рукой врач пальпирует правый КПС, а левой рукой производит небольшое отведение и внутреннюю ротацию правой нижней конечности больного до начала движения на уровне крестцово-подвздошного сочленения (отведение в сочетании с внутренней ротацией раскрывает КПС).
Коррекция: врач встаёт у каудального конца стола, захватывает правую стопу больного двумя руками на уровне лодыжек. Нижняя конечность сохраняет положение отведения и внутренней ротации. Врач становится в положение шага с полной опорой на стопы, руки в локтях полностью разогнуты и напряжены. Врач тянет нижнюю конечность каудально, вводя в напряжение ткани на уровне пораженного КПС, и удерживает это натяжение. На счёт три больной сильно кашляет 1 раз (как бы направляя кашлевой толчок в правую ногу), а врач удерживает ногу пациента в натяжении.
Ретест.
Примечание: чтобы не вызвать нестабильность таза у больного, врач должен рекомендовать пациенту после данной техники зафиксировать корсетом таз и использовать при хождении костыли в течение 1-2-х дней.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 349.
