(дисфункция подвздошной кости в закрытии)

Симптомы:

1. Тест сгибания стоя резко положительный справа (+++).

2. Тест сгибания сидя слабоположительный (+).

3. Расстояние между пупком и SIAS справа меньше, чем слева.

4.  Бороздка правого КПС углублена.

5. Положение  закрытия  подвздошной  кости  часто  сочетается  с  задней  ротацией  подвздошной кости.

6. Боли локализуются в ягодичной  области. Причиной закрытия подвздошной кости часто являются функциональные нарушения кишечника.

Положение больного: лежит на спине, правая нога согнута в коленном суставе в положении отведения, стопа на столе, контактируя подошвенной поверхностью с левым коленом.

Положение врача: стоит со стороны дисфункции (справа).

Положение рук врача: правой рукой врач удерживает левую подвздошную кость больного. Локоть левой руки врача укладывается на внутреннюю поверхность правого колена больного, а пальцы контактируют с правой SIAS.

Коррекция: левой рукой врач усиливает отведение правого бедра больного до начала движения левой подвздошной кости. Пациент старается делать приведение бедра против сопротивления врача в течение 3 секунд, после чего в течение 3 секунд отдыхает. Врач увеличивает моторный барьер, осуществляя отведение бедра правой рукой до начала движения левой подвздошной кости. Манёвр повторяется 2-3 раза.

Ретест.

Тест правой подвздошной кости в передней ротации

(передняя правая подвздошная кость)

Положение больного: больной лежит на спине (тест можно проводить стоя).

Положение врача: стоит на уровне таза, спиной к ногам пациента.

Положение рук врача: врач проверяет анатомические ориентиры подвздошных костей.

Результат: справа spina iliaca anterior superior (SIAS) смещается кпереди и книзу. Горизонтальная ветвь лобковой кости справа опускается книзу и немного кпереди. Седалищный бугор справа следует кзади и немного книзу. Справа spina iliaca posterior superior (SIPS) смещается кпереди и кверху. Вертлужная впадина справа опускается, нижняя конечность справа удлиняется.

Коррекция правой подвздошной кости в передней ротации

Симптомы:

1. Тест сгибания стоя резко положительный справа (+++).

2. Тест сгибания сидя отрицательный или слабоположительный (+).

3. Нижняя конечность в положении лёжа на спине удлинена справа.

4. В  положении лёжа  на  спине  с  согнутыми  коленными  суставами  правое колено расположено более вентрально и каудально, чем левое.

5. Тест Даунинга отчётливо положительный на укорочение.

6. SIAS справа расположена более вентрально и каудально, чем слева.

7. SIPS справа расположена более вентрально и цефалически, чем слева.

8. Крестцово-седалищная связка справа менее натянута, чем слева.

9. Боли в области КПС справа.

Вариант №1

Положение больного:  лежит на спине, нижняя конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах. Согнутое колено пациента упирается в грудную клетку врача, ближе к правой подмышечной впадине.

Положение врача: стоит со стороны дисфункции (справа).

Положение рук врача: укладывает сжатый правый кулак под правый седалищный бугор пациента (как клин), 1-й палец левой руки врач помещает на SIAS правой подвздошной кости.

Коррекция: врач производит небольшое приведение и флексию бедра больного до остановки движения SIAS, чтобы раскрыть правый КПС. Пациент старается с силой давить правым коленом каудально против сопротивления врача в течение 3 секунд, после чего в течение 3 секунд отдыхает. Врач надавливает на седалищный бугор межфаланговыми суставами, вентрально вращая кулак, и одновременно усиливает давление своей грудной клеткой на колено больного, переводя, таким образом, подвздошную кость в положение задней ротации до начала движения SIAS. Манёвр повторяется 2 раза.

Ретест.

Вариант №2

Положение больного: лежит на животе, удерживаясь левой рукой за край стола. Его правая нижняя конечность опущена со стола, согнута в тазобедренном и коленном суставах под 90^о и упирается в левое бедро врача.

Положение врача: стоит со стороны дисфункции (справа), спиной к ногам пациента.

Положение рук врача: укладывает левую руку на левое крыло подвздошной кости, правой контролирует SIAS справа.

Коррекция: врач производит небольшую флексию бедра больного до остановки движения SIAS. Пациент старается с силой давить правой стопой в левое бедро врача против сопротивления в течение 3 секунд, после чего в течение 3 секунд отдыхает. Врач переставляет свою левую ногу немного вперед, тем самым, переводя подвздошную кость в положение задней ротации до начала движения SIAS. Манёвр повторяется 2 раза.

Ретест.