Инструментальные методы применяются для более полного обследования гинекологических больных. Зондирование матки производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Оно выполняется маточным зондом после предшествующего определения положения матки. Зондирование позволяет уточнить длину полости матки, проходимость шеечного канала, наличие стенозов и атрезий, перегородок в ее полости, выявить миоматозные узлы (подслизистые), полипы слизистой матки. Зондирование матки применяют не только с диагностической целью, но также перед выскабливанием слизистой матки, абортом.

Зондирование с диагностической целью противопоказано при острых и подострых воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки и придатков, а также при установленной или предполагаемой беременности.

Раздельное (фракционное) диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки производят для выяснения состояния слизистой при различных доброкачественных и злокачественных процессах (гиперпластические процессы, предраковые изменения, рак). Для выполнения этой операции обнажают шейку матки в зеркалах, фиксируют за переднюю губу и после зондирования матки расширяют цервикальный канал. Сначала выскабливают слизистую цервикального канала, а затем тела матки. Соскобы собирают раздельно в сосуды с формалином, маркируют и направляют на гистологическое исследование.

Биопсию производят при патологических процессах, подозрении на злокачественные образования, локализирующиеся в области шейки матки, влагалища, наружных половых органов и в полости матки. Для исследования необходимо получить кусочек ткани из подозреваемого участка. Материал берут путем иссечения скальпелем (реже конхотомом) измененного участка ткани. Для правильного гистологического подтверждения патологического процесса полученный материал должен содержать измененную и неизмененную ткани (на границе измененной и здоровой ткани).

Аспирационная биопсия выполняется с помощью шприца Брауна без расширения цервикального канала. Путем аспирации получают эндометрий из разных отделов полости матки (дно, углы). Из полученного аспирата делают мазки на предметном стекле с последующим исследованием под микроскопом. Аспирационная биопсия возможна в амбулаторных условиях.

Аспирационный кюретаж выполняется специальной полой кюреткой, соединенной с вакуум-насосом. Аспирационный метод получения эндометрия имеет преимущества перед выскабливанием слизистой матки в связи с меньшей травматизацией тканей и возможностью повторного применения в течение менструального цикла.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища проводится в целях получения ее содержимого для дифференциальной диагностики между внематочной беременностью и воспалением придатков матки, при разрыве кистозного образования или прорыве гнойника. При подозрении на рак яичника пункция брюшной полости выполняется для обнаружения в асцитической жидкости атипических клеток. Прокол производится в центре заднего свода влагалища на глубину до 2 см толстой иглой.

Продувание маточных труб (пертубация) используется для уточнения проходимости маточных труб. Сущность метода заключается в том, что с помощью специального аппарата в полость матки вводится воздух, который при проходимых трубах попадает в брюшную полость. О проникновении воздуха в брюшную полость судят по ряду признаков (болевое ощущение пациентки, шум прохождения воздуха при выслушивании нижних отделов живота стетоскопом, снижение давления воздуха в системе). Через неизмененные трубы воздух проходит под давлением 75 мм рт. ст., при стенозированных трубах - при 100-125 мм рт. ст.; в случае непроходимости маточных труб давление в системе возрастает.

Катетеризация мочевого пузыря в гинекологической практике производится с лечебной и диагностической целями. Этот метод исследования применяется при пузырно-влагалищных свищах для уточнения их расположения и величины, выяснения вместимости пузыря, при подозрении на камень или инородное тело в мочевом пузыре, необходимости вывести остаточную мочу в процессе гинекологического исследования или при подозрении на травму стенки пузыря во время гинекологической операции.