Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности нижней конечности. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок после эндоротезирования тазобедренного сустава и в выполнении лечебной гимнастики.

Принципы восстиновительного лечения после эндопротезирования тазобедренного сустава:

- раннее начало;

- индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий;

- последовательность;

- непрерывность;

- комплексность.

В реабилитации после эндопротезирования выделяют три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс реабилитационных мероприятий. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где пациенту делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2-3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома, либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечечения. Если пациент не занимается дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции нижней конечности восстановятся.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Средства, методы и формы физической реабилитации у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика

Основная цель лечебной физкультуры для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах. Известно, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц [3, 22, 38].

Поэтому в комплексах лечебной гимнастики будут активно использоваться упражнения на развитие силы мышц (с отягощением и без), статические упражнения на мышцы бедер и ягодиц, а также огромное значение будет уделяться тренировке ходьбы под четким наблюдением инструктора-методиста [32].

Массаж

Лечебный массаж получил довольно широкое распространение в процессе реабилитации после оперативных вмешательств на суставах и на опорно-двигательном аппарате вообще. Эффект массажа заключается в стимулировании микроциркуляции в околосуставных тканях, что ведет к их скорейшему заживлению, профилактике атрофии, снятию напряжения в мышцах и одновременно к повышению их тонуса [32].

Начинают с контралатеральной конечности с 3 - 5 суток после операции, т.к. будущее увеличение нагрузки на не оперированную ногу может привести к декомпенсации и нарушению ее опороспособности. Особенно он показан при двустороннем поражении тазобедренных суставов [22].

С конца второй - начала третьей недели (обычно после снятия швов) можно начинать массаж оперированной конечности, при этом используют щадящие, негрубые массажные приемы, которые не должны вызывать у пациента неприятных ощущений.